Законодательные аспекты иммунопрофилактики и возможные негативные последствия при отказе от профилактических прививок

Перечень прививок определен постановлением Министерства здравоохранения № 125Н от 21 марта 2014 года «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и Календаря профилактических прививок по признакам эпидемии».

Несовершеннолетние дети могут быть привиты с согласия родителей или иных законных представителей, а также с их согласия после достижения ими 15-летнего возраста. Если родители не хотят участвовать в вакцинации, они имеют право отказаться в письменной форме; подростки, достигшие 15 лет, могут это сделать (статья 20 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 5 Федерального закона № 9/1998. 157-ФЗ от 17 сентября 1998 года «Об иммунизации населения против инфекционных болезней»).

А от диагностики на туберкулез отказаться можно?

Комплекс мер по раннему выявлению туберкулеза как заболевания, представляющего опасность для окружающих, включает регулярные профилактические медицинские осмотры (статья 77 ФЗ Федерального закона от 18 июня 2001 года «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»). Порядок и график проведения этих исследований утвержден приказом Министерства здравоохранения № 124н от 21 марта 2017 года.

Иммунохимия с аллергическим туберкулином (ТБ) проводится при профилактическом обследовании детей. Для этого проводится внутрикожная аллергопроба (тест Манту); для детей в возрасте 15-17 лет в качестве метода исследования может быть использована рентгенография грудной клетки.

Тесты на иммунитет к туберкулезной инфекции не являются профилактическими прививками, поскольку они подтверждают наличие у ребенка иммунитета к туберкулезу и поэтому не могут быть отклонены в соответствии со статьей 5 Закона об инфекционных болезнях. Необходимым условием для проведения этих тестов является информированное добровольное согласие родителей или ребенка (статья 7 Закона о туберкулезе), отказ в проведении которых возможен в соответствии со статьей 20 Закона о стандартах охраны здоровья населения.

Если родители против прививок, ребенку могут запретить посещать сад или школу?

Существуют ограничения для невакцинированных лиц (статья 5(2) Закона об иммиграции при инфекционных заболеваниях). Отсутствие профилактических прививок у несовершеннолетних влечет за собой временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения. Однако такой отказ допустим только в случае массовой инфекции или угрозы эпидемии.

Критерии массового появления инфекционных заболеваний определяют территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Эпидемия регистрируется на основании данных о заболеваемости населения инфекционными болезнями, если ее последствия значительно превышают последствия, обычно регистрируемые на данной территории за аналогичный период. Кроме того, информация о распространении инфекционных заболеваний и введении карантина доводится до сведения граждан, организаций, органов власти и режимов Правительством РФ или в связи с его распоряжением.

Таким образом, отказ в приеме или приеме ребенка на обучение или воспитание является незаконным, если на территории субъекта Российской Федерации не зарегистрировано масштабное инфекционное заболевание или угроза эпидемии и не проведены санитарно-эпидемиологические мероприятия. Развлечения.

А без пробы Манту в сад и школу детей пустят?

Для приема в образовательное учреждение после отказа от пробы Манту необходимо заключение врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом (пункт 5. 7 СП 3. 1. 2. 3114-13 «Профилактика туберкулеза» Санитарно-эпидемиологических правил. Приказ №.

Врачи-фтизиатры могут назначать альтернативы тесту Манту: Quaniferon-TB Gold, T-Spot; диагностические тесты на туберкулез, требующие венозной крови, и рентгеноскопию. Это относится к клинической рекомендации «Выявление и диагностика ТБ у детей, участвующих и обучающихся в образовательных организациях» (которая является рекомендацией до 1 января 2022 года).

Данное положение соответствует позиции Верховного суда Российской Федерации. Соблюдение санитарных правил является обязательным. Требование о приеме детей без диагноза «туберкулез» направлено на предупреждение распространения туберкулеза и соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и здоровья и здоровья и здоровья и здоровья, только при наличии у них врачебного заключения об отсутствии заболевания.

Благоприятные условия жизни.1

Таким образом, отказ от проведения пробы Манту и отсутствие контакта с врачом туберкулезного фактора может препятствовать приему ребенка в образовательное учреждение.

Запрет посещать сад или школу будет считаться нарушением права ребенка на получение образования?

Отказ ввести ребенка в образовательное учреждение или отделить его от обследованных детей не считается нарушением права на образование. Для разъяснения.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения является одним из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятные условия. В связи с этим граждане обязаны соблюдать требования санитарного законодательства, гарантировать здоровье, благополучие и образование своих детей, не допускать действий, приводящих к нарушению прав других граждан на охрану здоровья. Благоприятная окружающая среда.

В то же время Россия гарантирует общедоступность и бесплатность детского сада, начального, основного и среднего общего образования. В обязанности образовательных организаций входит создание необходимых условий для охраны и укрепления здоровья обучающихся и работников образовательных учреждений (статья 28 Федерального закона от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»). Кроме того, в организации отдыха и оздоровления детей и образовательной организации должны соблюдаться требования Санитарного кодекса РФ и меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников.

Законом предусмотрены различные формы обучения: полное, частичное, внешкольное, семейное и самообразование (ст. 17 Закона «Об образовании»). Если ребенок не обследован на туберкулезную инфекцию, он может быть зачислен в образовательную организацию с последующим выбором формы и метода образовательного процесса, исключающим посещение группы здоровых детей.

И это не противоречит действующему законодательству. Как отметил Верховный суд РФ, это обеспечивает право на получение общего образования детям, не прошедшим вакцинацию, и каждый учащийся будет соблюдать меры защиты, направленные на охрану здоровья. 2.

Следует отметить, что после проведения массовой вакцинации во избежание заражения невакцинированных детей, их разрешается на определенное время отделять от других детей. Так, во время вакцинации против полиомиелита неработающие лица должны быть отделены от привитых детей на 60 дней (Приказ Госсанэпиднадзора России № 107 «Об утверждении СП 3. 1.

2951-11 по полиомиелиту от 28 июля 2011 года»). директор обязан обеспечить раздельное пребывание этих детей в стенах образовательного учреждения.

Судебная практика подтверждает этот же вывод. Так, в 2017 г. Архангельский районный суд пришел к выводу, что в отношении плановой иммунизации воспитанников против полиомиелита руководство дошкольных образовательных учреждений правомерно не допускало детей, которые сдержанно относились к посещению групп раннего развития.

Суд указал, что такие ограничения прав детей не являются отличительными, поскольку направлены на обеспечение права на охрану здоровья и применяются в порядке, предусмотренном законом, включая разделение привитых детей и тех, кто не участвовал в иммунизации. 3.

Что делать, если непривитому ребенку не разрешают ходить в сад или школу без законных на то оснований?

Указать руководителю Фонда образования на добровольность иммунизации и диагностических мероприятий, а также на то, что в приеме ребенка в детский сад или школу не отказывается при отсутствии обстоятельств, предусмотренных законом. Для защиты нарушенных прав можно обратиться в прокуратуру, Рособрнадзор, Рособранадзор, Посредника по правам ребенка и в суд.

На чьей стороне оказываются суды в спорах родителей-«антипрививочников» и образовательных организаций?

Судебная практика по вопросу отказа в приеме в образовательные учреждения детей, не прошедших иммунизацию, весьма противоречива. Некоторые суды указывают, что решение о принятии мер предосторожности является добровольным, а посещение яслей, в которых полагаются на иммунопрофилактику, противоречит положениям законодательства, так как закон не предусматривает обязательных мер по проведению иммунизации, за исключением случаев, когда существует угроза вспышки или эпидемии заболевания. 4

Однако существуют судебные решения, прямо свидетельствующие об обратном. В этих решениях временное исключение ребенка из детского сада из-за отсутствия иммунизации считается обоснованным.

Если в диагностике туберкулеза отказано, нет показаний для дальнейшего обследования ребенка и заключения врача-фтизиатра неубедительны, суды обычно указывают, что исключение ребенка из дошкольного учреждения является законным и необходимым. Предотвращение распространения туберкулеза и соблюдение прав граждан на охрану здоровья и хорошие условия жизни.5

Однако наблюдается и противоположная позиция. Так, Бутырский районный суд г. Москвы признал незаконным и отменил приказ директора дошкольного учреждения, который не допускал ребенка в детский сад на том основании, что у ребенка не было справки от врача на туберкулез. Суд постановил, что было нарушено право ребенка на образование.6

Ярославский районный суд также признал незаконным недопущение ребенка в детский сад на том основании, что ребенок отказался пройти диагностику на туберкулез и не имел справки от врача на бешенство. Суд отметил, что справка не является обязательным документом для записи ребенка в детский сад … 7

1 Решение Верховного суда Российской Федерации от 17 февраля 2015 года, № АКПИ14-1454.

2 Решение Верховного Суда Российской Федерации от 18 апреля 2019 года, № АКПИ19-115; Апелляционное определение Верховного Суда Российской Федерации от 25 июля 2019 года, № АПЛ19-248.

3 Апелляционное решение Архангельского районного суда от 27 июля 2017 года, № 33-4082/2017.

4 Решение Ногайского районного суда Республики Дагестан от 7 февраля 2018 года, № 2А-2-35/2018.

5 Решение Пожарского районного суда Приморского края от 28 марта 2016 года, № 2-219/2016; Решение Сапожковского районного суда Рязанской области от 9 октября 2017 года, № 2-109/2017.

6 Решение Бутырского районного суда г. Москвы № 2-2459/15 от 3 июня 2016 года.

7 Решение Ярославского районного суда № 33-1459/2016 от 31 марта 2016 года.

Вакцинация добровольная или принудительная

Прежде всего, граждан интересует, является ли вакцинация против коронавирусов обязательной или необязательной. Для выяснения мнения россиян по этому вопросу был проведен опрос. Согласно результатам, более 90% респондентов заявили, что решение о вакцинации должно быть добровольным, однако они опасаются, что им не дадут выбора.

Например, если охват добровольной вакцинацией очень низок, в дело могут вмешаться работодатели, и тогда у человека останется только один выход: использовать вакцину или потерять работу. Кроме того, ответственность за отказ от вакцинации обсуждается на уровне штата в Палате общин. Вакцинация считается обязательной.

Как минимум, тем, кто откажется от вакцинации против коронавируса, грозит штраф. Точная сумма пока неизвестна, но может составить от 5 до 7 000 рублей для обычных граждан и около 10 000 рублей для должностных лиц. Юридическим лицам и частным предпринимателям, возможно, придется заплатить штраф от 20 000 до 30 000 рублей, а если они не согласятся пройти вакцинацию, то их ждет еженедельное отключение.

Естественно, людям не понравились такие новости, и Роспотребнадзор был вынужден дать разъяснения. Согласно разъяснению, штрафы и другие санкции за отказ от вакцинации против коронавирусов касаются не всех, а только определенных категорий людей, входящих в группу риска. Для них вакцинация является обязательной.

В частности, врачи и медперсонал больниц должны быть привиты, поскольку они регулярно контактируют с пациентами. Эти люди и раньше были обязаны проходить вакцинацию, но теперь им грозит не только риск заражения коронавирусом, но и административные санкции в случае отказа.

Представители других профессий также должны пройти вакцинацию. Люди, работающие в детских учреждениях (школах, детских садах и т.д.) и работники общественного питания не имеют права придерживаться церемонии кор-кор. Для них Министерством здравоохранения разработана программа вакцинации, которую необходимо соблюдать.

Однако список профессий, для которых вакцинация от коронавируса обязательна, может расширяться после ухудшения их эпидемиологического статуса. Только наличие санкций за отказ вызывает дискомфорт у граждан, работающих в этих сферах. В конечном счете, процесс добровольный, но на практике он является обязательным.

Как оформить отказ от вакцинации на законных основаниях?

Легитимность обязательной вакцинации для победы над Колонай вызывает много споров о том, можно ли отказаться от этой процедуры. Она по-прежнему является добровольной, но не для всех. Она является обязательной для определенных категорий людей. Однако даже они могут составить законный отказ от вакцинации, но не выходящий за рамки закона.

Отказ от прививок должны составлять граждане, которые являются учителями или работниками сферы здравоохранения, так как эти профессии особенно опасны в плане распространения короны. Однако отставки могут быть составлены в отношении вакцины Ковид-19, так как она еще не включена в список обязательных прививок. Это связано с тем, что многие люди обеспокоены качеством вакцины и последствиями вакцинации.

Кроме того, существуют серьезные причины, по которым прививки противопоказаны. Например, вакцинация против коронарных артерий не рекомендуется, если

• предыдущие прививки вызвали серьезные осложнения или чрезмерную реакцию организма
• компоненты вакцины вызывают аллергическую реакцию, и
• человек болен острой вирусной инфекцией дыхательной системы или перенес острую респираторную инфекцию в течение последних двух недель перед профилактикой против коронарии
• У человека диагностирован ВИЧ или имеется другое заболевание иммунной системы.
• Хроническое заболевание обостряется, и
• Женщина беременна или кормит грудью.

Пропуск иммунизации против коронавируса по любой из указанных причин никак не карается законом. Даже эти обстоятельства не отменяют необходимости надлежащим образом подтвердить наличие иммунизации.

По закону отказ должен быть представлен в письменном виде. У медицинских работников есть стандартная форма. Они записывают всю важную информацию о пациенте, и есть отдельный раздел, где отмечается, что пациент отказался от вакцинации. К документу должна быть приложена подпись пациента и дата отказа, чтобы доказать его правомерность.

Оформить отказ можно даже в том случае, если человек находится в группе риска. Однако в этом случае процесс несколько отличается. При написании документа об отказе необходимо составить дополнительное заявление.

В нем следует сослаться на закон № 157-ФЗ и приказ № 125 Министерства здравоохранения РФ, поскольку в этих положениях содержится информация о том, какие заболевания требуют обязательной иммунизации. В настоящее время коронаи не включены в этот список.

Что будет с теми, кто откажется от вакцинации от коронавируса

В законе о вакцинации против коронаи пока не сказано, что люди, отказывающиеся от вакцинации, будут подвергаться серьезным санкциям. На данный момент речь идет о наказании за отказ только для определенных категорий AT. Однако они по-прежнему должны платить за отказ от вакцинации.

Несмотря на то, что в настоящее время в Российской Федерации обсуждаются поправки к Кодексу об административных правонарушениях, нет ни одного закона, который бы юридически закреплял, что за отказ человек понесет административное или уголовное наказание.

Даже если изменения в Кодексе и произойдут, они коснутся только тех групп населения, о которых уже было сообщено (медицинские работники, учителя и т.д.). Однако эти граждане и так обязаны проходить обязательную плановую вакцинацию, и к этому списку достаточно добавить вакцину против коклюша. Однако на данный момент прививка против Ковид-19 не входит в список обязательных вакцин и поэтому может быть сделана без последствий.

Есть и потенциальные моменты, вызывающие беспокойство. В частности, учебные заведения не будут принимать детей, не прошедших вакцинацию. Однако родители сами решают, делать ли прививки своим детям пока им не исполнится 15 лет.

Как школы, так и другие учреждения не имеют права не принимать детей, даже если они не привиты. Особенно если это единственная причина для отказа. Принудительный аборт также невозможен.

Что делать, если на работе заставляют делать вакцину от коронавируса

Если ваше рабочее место заставляет вас пройти вакцинацию, следует отметить, что закон об обязательной вакцинации против ишемической болезни сердца гласит, что вакцинации подлежат только определенные категории лиц. Однако они также имеют право отказаться.

Ходят слухи, что работодатели обязывают своих сотрудников брать на себя большинство обязательств. Это касается, в частности, учебных заведений, а также начальников в управленческих организациях. Основной причиной такого принуждения является давление роспотребназола.

Если сотрудник отказывается от вакцинации, ему могут пригрозить наличием или увольнением. А если это ученики, то им угрожают исключением из школы. Однако это всего лишь репутация, и если работодатель позволяет себе такое, ему следует помнить, что закон не проголосован в подконтрольной ему сфере и даже применяется.

Дальнейшие действия уже регламентированы — подготовка письменного отказа от иммунизации, выписка выписки (см. нормативные документы). Оригиналы этих документов должны оставаться в больнице, а копия должна быть предоставлена руководителю.

В случае угрозы правовой защитой является документирование всего, что предшествовало, указывающее на принудительный характер действий. Например, угрозы записи на диктофон, скриншоты электронной почты и т.д. Коллеги чувствуют, что на них оказывается давление, но могут подать коллективную жалобу на режим, обратиться в трудовую инспекцию или в суд/прокуратуру.

Закон об отказе от прививок

Давайте попробуем разобраться в этих правилах, наших правах и ответственности тех, кто нарушает наши права. Первые и самые важные нормы действующего законодательства, необходимые для ознакомления, содержатся в статье 5 закона № 157-ФЗ «Об иммунодефиците инфекционных болезней», в статье 5 «Права и обязанности граждан». Какие граждане имеют право отказаться от прививок во время иммунизации? Важно отметить, что в случае отказа от иммунизации может быть отказано в направлении в образовательное учреждение, но только в случае временного и скоротечного массового инфекционного заболевания или при угрозе эпидемии (пункт 2 статьи 5 закона «Об иммунодефиците инфекционном»).

Кстати, эпидемию в нашей стране объявляет генеральный санитарный инспектор своим приказом, а не детский сад, поэтому «если вам говорят, что мы вам откажем, потому что идет «эпидемия», то вы генеральный санитарный инспектор». Условия.

Кроме того, закон содержит правила о добровольцах для каждого медицинского вмешательства (а иммунизация также является медицинским вмешательством) и о праве граждан на отказ от такого вмешательства. В частности, в соответствии со статьей 20, частью 1 и частью 3 закона № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан», необходимым условием медицинского вмешательства является добровольное согласие гражданина или его законного представителя. лечения, относительных рисках, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах.

Гражданин, родитель или законный представитель другого лица имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.

Другими словами, родитель может отказаться от иммунизации своего ребенка, написав письменный отказ от иммунизации, в любом месте во время обучения в школе, как при ежедневном уходе, так и при прохождении медицинской комиссии для школы. У вас не имеют права требовать дополнительные справки или документы, не говоря уже о вакцинации вашего ребенка. Эти действия являются незаконными, поэтому лицо, принявшее незаконное решение, будет привлечено к юридической ответственности.

Важно также отметить, что решение об отказе в направлении ребенка в образовательное учреждение (детский сад или школу) может быть принято только в письменной форме. Приказ о блокировании ребенка в связи с посещением детского сада или школы для ребенка, уже посещающего образовательное учреждение.

Этот приказ или другие положения могут быть подписаны только работником, т.е. директором детского сада или директором школы. Например, медсестры и врачи не являются должностными лицами и не могут принимать такие решения.

Кроме того, приказ должен содержать правовой вывод, то есть юридическое положение о том, что ребенок исключается из посещения образовательного учреждения или не допускается к посещению (по причине появления нового ребенка). Кстати, в данном случае такого положения нет. Нарушить приказ, подписанный работником, можно в судебном порядке или путем подачи жалобы в прокуратуру.

По своему опыту могу сказать, что ни заведующая детским садом, ни директор школы на это не согласятся. Потому что такое решение незаконно и нарушает право ребенка на образование, предусмотренное действующей Конституцией (статья 43). По закону об образовании.

Статья 5 Закона № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» гарантирует право на образование в Российской Федерации независимо от пола, расы, национальности, языка, имущественного, сословного, социального и служебного положения.

Если поведение должностного лица признано незаконным судом или прокурором, то оно несет ответственность в соответствии с Кодексом об административных правонарушениях. Поведение работника подпадает под статью 5.57 КДП РФ, за что виновный работник несет административную ответственность. Я привожу эту статью за ее важность в части ответственности сотрудника за незаконный отказ в направлении детей в детские сады, школы и незаконное отстранение от образовательной деятельности.

Статья 5.57 КоАП РФ гласит, что.

1. нарушение или незаконное ограничение права на образование, нарушение или ограничение права на общедоступное бесплатное образование, а равно незаконный отказ в направлении в образовательную организацию или исключение (отчисление) из нее — это в отношении работников от 30 000 до 50 000 рублей, от 100 000 рублей до 20 000 рублей 1. влечет наложение административного штрафа на работников в размере

2. нарушение или незаконное ограничение предусмотренных законодательством об образовании прав и свобод обучающихся образовательных организаций либо нарушение установленного порядка реализации отдельных прав и свобод — влечет наложение административного штрафа на работника в размере от 50 000 до 100 000 рублей; от 10 000 до 30 000 рублей — на юридических лиц

3. совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 1 настоящей статьи, работником, на которого ранее был наложен административный штраф за аналогичное административное правонарушение, — влечет наложение административного штрафа в размере от одного года до двух лет.

Некоторые родители спрашивают, распространяются ли все эти правила на частные детские сады и частные школы. Ответ — да. На них распространяются все законодательные требования, применимые к официальным государственным образовательным учреждениям, поскольку все частные детские сады или государственные школы должны получить лицензию перед осуществлением деятельности и, следовательно, должны получить государственное разрешение на осуществление соответствующей деятельности.

.

Как написать отказ от прививки

Теперь есть некоторые формулировки о том, как оформлять освобождение от прививок. Форма выписки может быть свободной, но есть приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 января 2009 года, утверждающий рекомендуемую форму освобождения от прививок. Это и есть рекомендуемая форма (имеется в виду приказ и утвержденные им формы).

Это означает, что нет обязательной формы отказа от прививок, если в отказе указывается родитель и его фамилия. ребенка — знак вакцины, от которой вы отказываетесь, — объяснение последствий отказа — ваша подпись и дата оформления отказа. У врачей нет законных оснований не принимать отказ от бесплатной вакцинации на листе бумаги, чтобы помнить об этом.

Отказ от прививки: форма заявления

Министерство здравоохранения рекомендует следующие формы

Добровольное согласие после продления

иммунизации ребенка

или отказа от вакцинации

1. я, подпишите ниже ___________________________________________________________ (имя, фамилия, родитель родителя (или другого законного представителя) ___________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________

Я подтверждаю, что я был проинформирован моим врачом о том, что.

(a) Профилактическая вакцинация — это введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов с целью выработки специфического иммунитета к инфекционным заболеваниям; и

(b) необходимость профилактических прививок, возможность осложнений после вакцинации и последствия отказа от вакцинации; и

(в) медицинскую помощь по проведению профилактических прививок, включая вакцинацию (и при необходимости обязательное медицинское обследование несовершеннолетних в возрасте до 18 лет перед медицинским осмотром), включенную в государственный объем бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации и предоставляемую бесплатно государственными и муниципальными медицинскими учреждениями

(г) выполнять предписания медицинского персонала.

2. мне сообщили, что в соответствии со ст. 5, ст. 2 Федерального закона от 17 сентября 1998 года «Об иммунодефиците» 157-ФЗ отсутствие профилактических прививок

запрет на выезд граждан в страны, где требуется проведение специальных прививок в соответствии с Международными медико-санитарными правилами Российской Федерации или международными конвенциями; и

временный отказ в приеме граждан в образовательные и медицинские учреждения в случае возникновения или угрозы возникновения эпидемий

отказ в приеме на работу или отстранение от работы граждан на работах с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (Постановление Правительства РФ № 825 от 15 июля 1999 года «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует проведения иммунизации»).

Мы имели возможность задать всевозможные вопросы и получили исчерпывающие ответы на все из них.

Необходимость иммунизации ____________________________________________________________________________, (название иммунизации) возможные реакции и постиммунизационные осложнения при иммунизации и при отказе от иммунизации. Последствия были полностью разъяснены мне, и я подтверждаю, что понимаю значение всех терминов.

Я добровольно даю согласие на иммунизацию на сайте ＿＿＿＿＿ (название вакцинации).

Я добровольно отказываюсь от вакцинации по адресу ＿＿＿＿＿ (название вакцины).

Нян Нян Нян (укажите фамилию, имя, отчество и дату рождения для несовершеннолетних в возрасте до 15 лет) .

Я, подписавший ________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет и родителя (или иного законного представителя) несовершеннолетнего старше 15 лет).

Дата ___________________________________ __________________ (Подпись)

Я подтверждаю, что разъяснил все вопросы, касающиеся иммунизации несовершеннолетних, и что на все вопросы были получены ответы.

Врач ______ ______ Дата ____________ (Фамилия, имя, отчество) (Подпись)