Отказ от госпитализации в больницу

Отказы оформляются в письменном виде. Пациентам выдается специальный банк, содержащий следующую информацию

• Фамилия, имя и бой лица, немедленно заполняющего заявление (например, в случае несовершеннолетних детей его дополняет родитель или другой представитель)
• Информация, подтверждающая, что пациент не нуждается в госпитализации и не имеет требований к медицинскому отделению.
• Детали документации.

Данное заявление снимает с врача ответственность за здоровье и жизнь пациента. От госпитализации можно отказаться на любом этапе. Обычно это делается до прибытия пациента в клинику. Однако это может произойти и в самом медицинском учреждении (например, во время транспортировки пациента без сознания).

В отличие от многих мифов, отказ от госпитализации возможен и в случае инфекционного заболевания. Однако в таких случаях решение должно быть принято очень тщательно, поскольку вы несете ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье окружающих.

Когда отказ невозможен?

Вы можете быть непреднамеренно помещены в больницу в следующих случаях

• необходимо принять меры для стабилизации состояния пациента, если он не в состоянии выразить свою волю; — пациент не в состоянии выразить свою волю, если он не в состоянии ее выразить.
• Если расследуется уголовное дело и требуется проведение судебно-медицинской экспертизы.
• Если пациент представляет опасность для окружающих из-за своего психического заболевания.

Помните, если вы отказываетесь от госпитализации, вы несете полную ответственность за свою жизнь и здоровье (или своего ребенка). Хорошо подумайте, готовы ли вы к этому. Предложите помощь и, если сможете, примите необходимые вам лекарства.

Виды и формы госпитализации, правовое регулирование

Правовое регулирование клинического лечения и медицинского обслуживания граждан России осуществляется в соответствии со следующим законодательством

• Все граждане РФ имеют право на получение медицинской помощи в государственных и муниципальных медицинских учреждениях.
• Медицинское страхование осуществляется в соответствии с утвержденными программами, регламентирующими оказание гражданам бесплатной медицинской помощи.
• Право гражданина на медицинскую помощь определяется законом № 323 «Об охране здоровья граждан» от ноября 2011 года.
• Все граждане России должны быть охвачены обязательным медицинским страхованием, регламентированным законом от ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании».

Существует две формы и три вида госпитализации. По форме различают экстренную и плановую госпитализацию. Экстренная — это когда человек обращается за помощью в срочном порядке.

По результатам анализов выявляются риски для жизни и здоровья пациента, может потребоваться хирургическое вмешательство. Плановая — пациент проходит предварительное обследование, по результатам которого врач назначает комплексное лечение, требующее обязательной стационарной терапии. Пациент должен быть госпитализирован в определенный день.

Существуют следующие виды госпитализации

• Плановая — а также условия плановой формы госпитализации. Поступление в больницу происходит в определенную дату, после осмотра и принятия решения врачом. Время может быть согласовано с пациентом — если это разрешено, адаптировано к возможностям и желаниям пациента.
• Повторная — часто связана с хронической патологией гражданина, вынужденного проходить обследование и обязательное лечение в клинике в определенное время и с рекомендованной периодичностью.
• Срочные — пациенты поступают в клинику для оказания срочной медицинской помощи.

Если рассматривать закон с точки зрения того, всегда ли можно отказать в приеме, то ответ всегда прост: если у пациента есть опасное для жизни заболевание, то врач может отказать в выдаче бланка. Это часто применяется в случае экстренной хирургии.

Общие понятия отказа от госпитализации

Расследование отказа в госпитализации пациента необходимо начать с общего понятия и особенностей всего процесса. В этом вопросе выделяются следующие факты.

• Все граждане России должны получать обязательное медицинское страхование, основанное на получении профессиональной медицинской помощи от медицинских работников.
• Право на медицинскую помощь может быть реализовано двумя способами — непосредственно или путем вызова скорой помощи. В первом случае пациент должен обратиться в поликлинику по месту жительства или месту регистрации. Во втором случае в экстренных случаях вызывается бригада скорой помощи. Бригады скорой помощи принимают или оказывают помощь пациентам на дому.
• Каждому пациенту предлагается лечение в качестве внутреннего или наружного пациента, в течение которого он должен регулярно посещать поликлинику.
• Амбулаторное лечение также может быть предоставлено при тяжелых диагностированных заболеваниях, таких как туберкулез и рак. Пациент с заболеванием туберкулезом в обязательном порядке должен быть зарегистрирован в туберкулезном диспансере.
• Врач не может удерживать пациента в больнице для лечения без его согласия.

Если пациент отказывается от госпитализации, необходимо заполнить бланк отказа от госпитализации с указанием причины. Необязательно объяснять всю ситуацию. Достаточно сказать «по личным обстоятельствам».

В конце документа необходимо поставить личную подпись. Сотрудник клиники регистрирует заявление — это обязательная практика оформления документации.

Нормативная база

Что касается отказа от госпитализации, то речь идет о статье 11 323-ФЗ от 11 ноября 2011 года «Об основных принципах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Пациент имеет право отказаться от помощи, связанной с госпитализацией; пациент, ответственный по договору ДМС, имеет право выбора формы лечения и медицинского учреждения, в котором оно проводится.

Кто может написать отказ от госпитализации

Отказаться от госпитализации может совершеннолетний дееспособный гражданин России. Если пациент младше 18 лет, его интересы представляет добровольный сотрудник и он покидает клинику. Это касается родителей, опекунов и приемных родителей.

То же самое касается случаев, когда взрослый пациент признан недееспособным органами комиссии, или если у взрослого пациента есть опекун.

Как правильно составить отказ от госпитализации

Документация ведется в соответствии с действующим национальным законодательством. Тем не менее, не существует четкой и утвержденной формы для написания отказа от свидания с УП. Во многих случаях достаточно рукописного заявления из клиники, в котором требуется указать следующую информацию

• данные руководителя медицинского учреждения; и
• данные заявителя — подробная информация о пациенте, которому отказано в приеме (имя, возраст, номер телефона, адрес регистрации, фактическое место проживания); и
• Основания для отказа в приеме — часто это «семейные причины» или «личные причины»; и
• В тексте указывается, что заявитель не имеет претензий к медицинскому учреждению и персоналу клиники.
• Обязательно указывается, что заявитель берет на себя всю ответственность.
• Наконец, указывается дата подачи заявления и подпись заявителя.

Если заявление подается представителем, данные заявителя должны быть указаны в шапке документа. Затем в тексте следует пояснить, какие интересы представляет заявитель и все элементы пациента.

Письменный отказ в госпитализации не исключает возможности повторного обращения к врачу в случае необходимости. Повторные обращения также могут привести к госпитализации. Пациенты имеют право отказаться от госпитализации при повторном обращении.

Чем может грозить отказ от лечения ребенка

Законный представитель ребенка — отказать в госпитализации может только родитель или опекун. В этом случае медицинский персонал объяснит заявителю риски патологии и последствия нелечения, наблюдаемые у ребенка. Если пациенту требуется операция, а родитель забирает ребенка из клиники, представитель клиники может обратиться в суд.

Если дело возбуждено, Медицинский совет вмешивается и решает вопрос, изучая все неблагоприятные последствия для здоровья ребенка. Если суд считает, что стационарное лечение необходимо для жизни пациента, отказ властей отменяется. В этом случае пациента оставляют в клинике для лечения.

Ситуации, связанные с лечением детей, часто развиваются ненормально. Если несовершеннолетнему пациенту срочно требуется операция, но ответственное лицо пытается забрать его домой, сотрудники клиники могут обратиться в правоохранительные органы, в том числе в комиссию. В ходе этого процесса может выясниться, что жизни ребенка угрожают сами родители, когда пытаются забрать его из клиники. В этом случае официальные представители могут быть привлечены к ответственности по статье 125 Уголовного кодекса.

Отдельная проверка проводится в отношении того, как самому несовершеннолетнему отказывают в госпитализации. Согласно Федеральному закону № 323 от ноября 2011 года, несовершеннолетним в возрасте от 16 лет может быть отказано в госпитализации. Однако в этом случае предлагаются общие меры предосторожности.

Несовершеннолетние с психическими заболеваниями, инфекционными и опасными для жизни заболеваниями, а также наркоманы до достижения 18 лет находятся под опекой взрослого законного представителя, ответственного за их здоровье.

Можно ли оформить отказ в лечебном учреждении

Пациент может отказаться от госпитализации на любом этапе посещения, обследования или лечения. Существует три основных этапа, на которых можно отказаться от госпитализации

• При первом посещении пациента специалистом — при осмотре пациента
• При поступлении пациента в больницу — пациент ознакомлен с отделением больницы, процедурами и методами лечения.
• Во время стационарного лечения — нередко между пациентами и врачами возникают разногласия по поводу личной неприязни или неадекватности назначенного лечения.

В любом случае, достаточно просто отказаться от госпитализации или лечения в больнице, о чем следует сообщить врачу или специалисту, проводящему обследование.

Отказ при беременности

Беременная женщина также может поступить в медицинский кабинет для ежедневного стационарного лечения, чтобы сохранить беременность, а зачастую и жизнь. Независимо от причины, будущая мать может отказаться от госпитализации. Часто женщин направляют в родильный дом на сроке 40 недель беременности.

Поскольку такое действие не всегда необходимо, беременная женщина уже может отказаться от госпитализации, назначив врача акушера-гинеколога.

Врачи не отказывают женщинам в госпитализации при начале родов, даже если беременная женщина ранее выражала несогласие на госпитализацию. Также нередко молодые мамы пишут заявление об отказе от своих прав на послеродовое наблюдение. Это сокращает срок пребывания в родильном доме, но может привести к развитию опасных патологий как у женщины, так и у новорожденного.

Если отказ от госпитализации приводит к смерти плода или новорожденного, всю ответственность несет пациентка. В случае смерти ребенка женщина несет уголовную ответственность.

Отказ от лечения в тубдиспансере

Больной туберкулезом может отказаться от госпитализации в туберкулезный диспансер. В этом случае врач должен объяснить серьезность заболевания и необходимость домашнего лечения.

Госпитализация в инфекционное медучреждение

Врачи не имеют права отказываться от лечения пациента с инфекционным заболеванием. В то же время они не имеют права насильно госпитализировать пациента. Отказ обычно пишется против пациента, но все риски развития патологии должны быть учтены заранее.

Врачи должны быть проинформированы о возможных осложнениях, возникающих из-за отсутствия своевременной медицинской помощи.

В каких случаях возможна принудительная госпитализация

Закон о здравоохранении предусматривает исключения для отказа от госпитализации. Ниже приводится перечень следующих ситуаций

• Пациент страдает от инфекции и существует повышенный риск заражения окружающих.
• Пациенту требуется срочная операция, и задержка процедуры может привести к смерти пациента.
• Пациент лишился чувств — после падения, автомобильной аварии или другого несчастного случая.
• Пациент страдает психическим заболеванием, недееспособен и его жизни угрожает опасность
• женщина рожает — в этом случае отказ от госпитализации, написанный дома или в родильном отделении, неприемлем для медицинского персонала.

Каждая ситуация рассматривается отдельно. Независимо от действующего законодательства, врач может настаивать на лечении, если оно действительно необходимо.

Какие действия может предпринять врач, в случае если гражданину реально необходима помощь медиков, но он отказывается ее получать

Врачи в таких ситуациях действуют безоговорочно. Например, если младенец нуждается в срочной медицинской помощи, но родители отказываются принять ребенка, сотрудники клиники могут связаться с опекуном или правоохранительными органами. Часто врачи просто не принимают отказ родителей, если ребенок уже находится на лечении или готов к срочной операции.

В этих случаях профессионалы, дававшие клятву Гиппократа, делают свою работу и делают ее безупречно. Только после этого они выполняют юридические процедуры, связанные с обращением в суд.