Можно ли получить инвалидность при сахарном диабете в 2024 году? Какие условия, какую группу?

Диабет — это ненормальное состояние, которое возникает, когда организм не вырабатывает достаточное количество инсулина для поддержания здоровья или когда организм не усваивает его должным образом. Однако, как правило, несмотря на постоянное присутствие заболевания, на качество жизни эта проблема влияет лишь незначительно.

По этой причине диабет не включен в список заболеваний, по которым создана группа инвалидности. Однако тот факт, что многие пациенты зависят от инъекций инсулина, так или иначе влияет на их повседневную жизнь, поскольку им приходится соблюдать диету и другие предписания врача.

В целом, диабет можно разделить на один или два типа — инсулинозависимый и инсулинорезистентный. Более подробно они рассмотрены ниже.

Первый тип

В этом случае наблюдается дефицит инсулина из-за малого количества вырабатываемого инсулина. Чтобы восполнить необходимое количество, делаются инъекции инсулина. Это может происходить самостоятельно каждый день в определенное время.

Эксперты говорят, что диабет 1 типа преимущественно диагностируется у людей в возрасте до 40 лет и у детей. Хотя диагноз ставится нечасто, существуют опасные патологические эффекты, которые могут привести к серьезным заболеваниям даже в будущем.

Второй тип

Это отсутствие реакции организма на инсулин с последующим нарушением работы. Этот тип заболевания можно подавить с помощью строгой диеты и фармацевтического лечения. Специальные условия могут быть назначены только в том случае, если существующее заболевание, связанное с диабетом, может заставить человека работать и снизить качество его жизни.

ВАЖНО! Одного сахарного диабета недостаточно для получения инвалидности. Однако последствия других форм этого заболевания могут квалифицировать пациента на определенные группы инвалидности.

Критерии установления инвалидности при сахарном диабете

Пациенты могут быть отнесены к одной из трех групп на основании выявленных критериев, определенных приказом Минтруда РФ № 1024 от 17 декабря 2015 г. Этот документ определяет осложнения, которые необходимо учитывать при присвоении инвалидности.

Третья группа

Наконец, в группе 3 скидки колеблются в пределах 40-60%.К этой категории относятся:

— высокий уровень сахара в моче,.

— потеря зрения вследствие ретинопатии, и

— Нарушена функция почек и диагностировано заболевание почек; и

— Уровень глюкозы в крови достиг 8-15 ммоль/л.

— Имеются признаки нарушения работы НС — диагностирована нейропатия.

В целом, стоит отметить, что при этих состояниях человеку трудно ориентироваться и перемещаться в пространстве. Другими словами, налицо явные нарушения.

Инвалидность при диабете у детей

Как уже упоминалось выше, в большинстве случаев диабет 1 типа диагностируется в детстве. Часто причиной становятся острые инфекции, поражающие поджелудочную железу. Кроме того, нередко дети страдают диабетом без сахара. В любом случае, эти заболевания означают, что ребенок нуждается в постоянном наблюдении и уходе.

Другими словами, статус инвалидности полностью относится к ним. Однако определенные группы не предоставляются до достижения ребенком 14-летнего возраста. После этого при повторной оценке ребенка относят к группе 3, 2 или 1, либо вообще снимают свойство. Чтобы пройти оценку у специалиста, необходимо получить направление от участкового педиатра.

Льготы и преференции диабетикам

Граждане, зарегистрированные как диабетики, получают определенные социальные льготы. В случае признания инвалидности вступают в силу льготы на оплату жилья и коммунальных услуг, льготные ежемесячные выплаты и другие гарантии.В частности, независимо от стадии заболевания, если человек является инвалидом вследствие сахарного диабета, ему предоставляются:

— лекарствами, необходимыми для инсулинотерапии, в том числе

— медицинское оборудование для контроля уровня сахара; и

— бесплатные обследования у эндокринологов; и

— отсрочка от призыва на военную службу; и

— длительный отпуск по беременности и родам.

Если состояние диабетика быстро ухудшается, ему может помочь социальный работник (если за ним некому присмотреть).

Что необходимо сделать для получения инвалидности?

Процесс создания группы является поэтапным и имеет свои оттенки. В частности, в случае с диабетом 2 типа особый статус заявителя заключается в следующем

— заявление по форме 088/-06,.

— паспорт пациента (ксерокопия и оригинал), документ о прохождении

— Справка о прохождении медицинского обследования,

— медицинское заключение, подтверждающее диагноз.

— копия трудовой книжки (при наличии), заверенная специалистом по кадрам; и

— справка о характере работы и ее условиях; и

— справки с места учебы (например, студента).

Список документов необходимо предоставить в офис MSE. Специалист назначает дату и время проведения экспертизы (процедура должна быть проведена в течение 30 дней с момента подачи заявления). Комиссия принимает решение и выдает специальный протокол в соответствии с указанными критериями инвалидности и текущим статусом инвалидности.

Почему комиссия может отказать в предоставлении инвалидности?

Исследование диабета и различных элементов проблемы может привести к назначению группы или отказу экспертной комиссии в присвоении человеку статуса гражданина с ограниченными возможностями. Отказы часто связаны с тем, что фактическое состояние человека не соответствует установленным критериям. Конкретные причины отказа должны быть указаны в справке (которую можно запросить).

Кроме того, потенциальный инвалид имеет право на отчет об оценке и копию отчета.

В случае разногласий апелляция на решение члена МСЭ допускается в течение одного месяца со дня вынесения решения. Переоценка будет проведена той же комиссией в течение 30 дней. Если повторная оценка вновь окажется неудовлетворительной, заявитель может подать апелляцию в Федеральную службу.

Суд выступает в качестве окончательной оценки при рассмотрении апелляции.

Может ли быть пересмотрена уже установленная инвалидность?

Причиной пересмотра предыдущей группы является, прежде всего, улучшение состояния здоровья. В этом случае группа снижается или снимается совсем. В последнем случае необходимо подать запрос эксперту о причинах неактуальности ситуации.

В целом, переоценка регулярно проводится в различных группах. Другими словами, люди с диабетом проходят новую оценку через определенные промежутки времени. За это время врач может внести изменения в группы. Периодичность оценок состояния здоровья объясняется в конце этого документа.

Частота переосвидетельствования

Периодичность для людей с ограниченными возможностями варьируется от категории к категории.В частности.:

-группы 1 проводится каждые два года.

— Группы 2 и 3 проверяются ежегодно.

Помимо ежегодной перепроверки, инвалиды 3-й группы должны подтвердить свой статус, собрав необходимые документы.

ВАЖНО! Все группы могут быть удалены, если они не придут на следующее BSE.

Дети с инвалидностью до совершеннолетия проходят тестирование в соответствии с периодом, на который они индивидуально оцениваются. Важно, чтобы они родились инвалидами или имели особые обстоятельства в течение жизни: с 18 лет гражданин получает группу совершеннолетия и сдает ее в ГСЭ в указанные промежутки времени.

Кроме того, члены экспертной комиссии могут давать пожизненные группы инвалидности при условиях, установленных законом. Например, если инвалид достиг пенсионного возраста или его здоровье вряд ли улучшится. Если группа бессрочная, то переосвидетельствование не требуется.

Общая информация о сахарном диабете

Сахарный диабет — гипергликемия

Сахарный диабет — это патологическое состояние, при котором обмен веществ в организме сильно нарушен.

Это вызывает проблемы, влияющие на качество жизни пациента, поскольку организм не в состоянии полностью усваивать необходимые вещества, особенно углеводы.

Кроме того, диабет всегда вызывает гипергликемию, которая постоянно контролируется и проявляется в виде повышения уровня глюкозы в крови.

В зависимости от текущего состояния заболевания, его можно классифицировать на различные типы.

• Инсулинозависимая форма менее наследственная и может поражать людей любого возраста. Она характеризуется тем, что поджелудочная железа человека не вырабатывает нужное количество инсулина, тем самым серьезно нарушая распределение глюкозы в организме.
• Часто наблюдается у пожилых людей, форма инсулинонезависимости вызвана приобретенными факторами (например, неправильный образ жизни, нарушения питания, ожирение). Течение этого типа диабета сводится к неспособности определенных клеток правильно усваивать сахар, однако поджелудочная железа работает нормально и выделяет необходимое количество инсулина.
• Эта форма может развиться у беременных женщин только во время беременности. Как правило, эта форма диабета не требует значительного лечения и исчезает сама собой после рождения ребенка.

Конечно, вышеперечисленные формы не являются единственными. Например, диабет может развиться вследствие определенных эндокринных нарушений, генетических аномалий или неправильного применения лекарств.

К счастью, этиология подобных заболеваний настолько редка, что нет смысла анализировать ее более подробно. Основными симптомами диабета принято считать следующие

• сильное повышение аппетита,.
• постоянное желание употреблять алкоголь, a
• необходимость частого посещения туалета,.
• сухая, зудящая кожа и
• периодические высыпания, которые долго не заживают.

Симптомы значительно усиливаются по мере развития патологического состояния организма и при отсутствии соответствующего лечения. Симптомы диабета обычно дополняются пониженной кислотностью зрения, болями в ногах и частыми головными болями.

Следствием такого состояния организма может стать развитие осложнений, требующих серьезных лечебных мероприятий. При отсутствии последнего, по стечению обстоятельств, может наступить даже смерть.

Степень влияния болезни на жизнь человека

Уровень глюкозы в крови необходимо постоянно контролировать

Диабет во всех его формах — неприятное заболевание, с которым связано множество осложнений и симптомов.

Как правило, само нарушение обмена веществ может быть скорректировано простыми манипуляциями, такими как прием специальных препаратов или корректировка образа жизни и питания.

В этом случае влияние диабета на качество жизни пациента не имеет значения, так как выражается лишь в необходимости регулярных манипуляций.

К сожалению, даже при адекватном и постоянном лечении диабет может вызывать сбои в работе организма. В зависимости от перечня факторов, тяжесть развивающейся проблемы может быть различной. Традиционно симптомы диабета можно разделить на три группы

• Легкая — случайные головные боли, головокружения, повышенный аппетит, частая необходимость посещения туалета.
• Умеренные — усиление вышеперечисленных симптомов и первые признаки деструктивных осложнений заболевания (незначительная потеря зрения, нарушение работы почек и т.д.).
• Тяжелая — постоянные симптомы диабета и полное развитие деструктивных осложнений заболевания (полная или частичная потеря зрения, патология головного мозга, печени, почек и т.д.).

Нетрудно сделать вывод, что степень влияния «сахарной» болезни на качество жизни пациента напрямую зависит от характера ее симптомов.

Учитывая то, насколько сильно патология нарушает физиологическую активность жизни больного диабетом, и можно ли ее каким-либо образом нормализовать, компетентные органы определяют, можно ли регистрировать данное расстройство. Более подробно об этом говорится ниже.

Условия получения группы инвалидности

Не все диабетики могут получить группу инвалидности, для принятия такого решения комиссией МСЭ есть определенные показания.

• тяжелое течение заболевания с выраженным поражением сосудов и полиорганной недостаточностью; и
• нестабильное течение, которое не устраняется адекватно медикаментами или инсулином, частые гипогликемии, кетоацидоз; и
• Умеренная или легкая степень тяжести, когда требуется пересмотр трудоустройства и снижение нагрузки.

Для получения группы инвалидности необходимы следующие анализы

• Общий и биохимический анализы крови, уровень глюкозы в крови натощак и в течение дня, уровень электролитов в крови, гликированный сахар.
• электролиты, гликированный гемоглобин и
• Анализ мочи на содержание глюкозы и ацетона.
• электрокардиограмма; и
• Оценка состояния ЦНС и периферической нервной системы (по согласованию с неврологом и офтальмологом); и
• Осмотр хирурга на предмет пищевых язв и других осложнений; и
• анализ мочи при заболеваниях почек (по Зимницкому, Рехбергу, белковый, кислотно-весовой); и
• Сосудистые исследования при заболеваниях сосудов ног — ревматология, допплерография,.
• Выписка с головного мозга и ЭЭГ при дисфункции головного мозга.

ECOCG также может быть назначен для выявления поражения миокарда. 24-часовое мониторирование артериального давления по Холтеру и контроль артериального давления дают информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Установление группы в зависимости от осложнений

При этих нарушениях самостоятельное выполнение физической работы и самообслуживания сводится к минимуму. Необходимы частые консультации эндокринолога.

Первая группа присваивается людям со следующими диабетическими осложнениями

• Полная слепота из-за тяжелых форм ретинопатии, и
• Нейропатия (инвалидность и постоянный паралич); и
• диабетическая болезнь миокарда; и
• деменция, хирургические изменения в нервной системе.
• ХСН конечной стадии (конечная стадия),.
• Непредсказуемые избыточные и гипогликемические группы или банда некроза нижних конечностей из-за тяжелого сосудистого заболевания (васкулопатии).

Группа 1 Люди с диабетом не могут передвигаться без посторонней помощи. Они сильно ограничены в способности ухаживать за собой и общаться с другими людьми. Они признаны людьми с полной инвалидностью.

Льготы и преференции диабетикам

Граждане, зарегистрированные как диабетики, получают определенные социальные льготы. В случае признания инвалидности вступают в силу льготы на оплату жилья и коммунальных услуг, льготные ежемесячные выплаты и другие гарантии.В частности, независимо от стадии заболевания, если человек является инвалидом вследствие сахарного диабета, ему предоставляются:

— лекарствами, необходимыми для инсулинотерапии, в том числе

— медицинское оборудование для контроля уровня сахара; и

— бесплатные обследования у эндокринологов; и

— отсрочка от призыва на военную службу; и

— длительный отпуск по беременности и родам.

Если состояние диабетика быстро ухудшается, ему может помочь социальный работник (если за ним некому присмотреть).

Немного о самой болезни

Диабет — это заболевание, при котором организм не способен полноценно участвовать в обмене веществ, особенно углеводов. Основным симптомом патологического состояния является гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови).

Существует несколько форм этого заболевания:.

• Инсулинозависимость (тип 1) — чаще всего вызывается генетической предрасположенностью и поражает людей всех возрастов и даже детей. Поджелудочная железа не способна вырабатывать достаточное количество инсулина для распределения сахара по всему организму (клеткам и тканям).
• Инсулиннезависимый (тип 2) — характерен для пожилых людей. Развивается на фоне неполноценного питания, ожирения, характеризуется тем, что железа вырабатывает недостаточное количество инсулина, но клетки теряют к нему чувствительность (инсулинорезистентность).
• Беременность — возникает у женщин во время беременности. Механизм развития схож со вторым типом патологии. Заболевание обычно исчезает само собой после рождения ребенка.

Другие формы диабета:.

• Генетические аномалии в клетках, выделяющих инсулин, и
• Аномалии действия инсулина на генетическом уровне,.
• аномалии бывших желез,.
• Эндокринные нарушения, e x-gland abnormalities, e x-gland abnormalities, e x-gland abnormalities, e x-gland abnormalities.
• Заболевания, вызванные наркотиками или токсичными веществами, заболевания, вызванные
• Заболевания, вызванные инфекцией, ex — аномалии железы, ex — аномалии железы, ex
• Другие формы.

При этом заболевании отмечается ненормальное желание есть и частое мочеиспускание. Кожа становится сухой и зудящей. Периодически на поверхности кожи появляется сыпь другого характера, которая долго заживает, но через некоторое время появляется вновь.

Впоследствии пациенты могут жаловаться на снижение кислотности зрения, тяжесть в ногах, боли и головные боли.

Прогрессирование заболевания приводит к развитию осложнений. Острые осложнения требуют немедленной медицинской помощи, в то время как хронические осложнения развиваются постепенно и трудно поддаются лечению даже с помощью лекарственной терапии.

От чего зависит получение инвалидности при диабете

Пациенты должны помнить, что если они хотят стать инвалидами при диабете, им нужно очень постараться. Патологию следует регулярно проверять. Как правило, для группы 1 это необходимо делать каждые два года.

Для групп 2 и 3 это необходимо делать в течение двух и трех лет. Если ребенок помещен в группу, то по достижении им совершеннолетия проводится повторное обследование.

Для пациентов с серьезными осложнениями эндокринной патологии перевод в стационар является только проверкой. Это не говоря уже о сборе необходимой документации для прохождения профессиональной медико-социальной комиссии.

Процесс сбора документации может быть долгим и утомительным.

Получение инвалидности зависит от следующих факторов

• Тип диабета, тип
• Тяжесть заболевания — существует несколько тяжестей, характеризующихся наличием или отсутствием нарушений уровня глюкозы в крови, но также учитывающих наличие осложнений.
• Слаженность — наличие серьезной слаженности повышает вероятность инвалидности вследствие диабета.
• Ограничение подвижности, общения, самообслуживания и трудоспособности — каждый из этих критериев оценивается одним из членов комиссии.

Оценка степени тяжести болезни

Эксперты определяют тяжесть состояния пациента, желающего получить инвалидность, в соответствии со следующими критериями

Легкая форма заболевания характеризуется компенсаторным состоянием, при котором уровень глюкозы в крови можно поддерживать путем коррекции рациона питания. В крови и моче отсутствует ацетон, сахар натощак не превышает 7,6 ммоль/л, а глюкоза в моче отсутствует. Как правило, эта степень редко приводит к получению пациентом группы инвалидности.

Умеренная степень тяжести сопровождается наличием ацетоновых тел в крови. Уровень сахара натощак достигает 15 ммоль/л, а в моче присутствует глюкоза. Для этой стадии характерны осложнения в виде нарушения зрения (ретинопатия), дисфункции почек (нефропатия) и патологии нервной системы без пищевых язв (нейропатия).

Пациенты предъявляют следующие жалобы

• снижение остроты зрения,.
• снижение трудоспособности и
• снижение способности ходить.

Серьезные последствия проявляются при тяжелом состоянии сахарного диабета. Высокий уровень кетонов в моче и крови, глюкоза крови выше 15 ммоль/л, значительная гликозурия. Стадия оптической аналитики 2-3, поражение почек 4-5.

Нижние конечности покрыты пищевыми язвами и культивированием разрушенных ганглиев. Пациенты часто подвергаются терапевтическим сосудистым операциям и ампутации стоп.

На этой стадии теряется способность работать, ходить, видеть и ухаживать за собой.

Очень тяжелая болезнь проявляется в осложнениях, которые не могут повториться. Частыми симптомами являются тяжелые формы поражения головного мозга, паралич и ком сна. Человек полностью теряет способность передвигаться, обслуживать себя, общаться с другими людьми и ориентироваться в пространстве и времени.

Скидки на подвижность являются одним из критериев подтверждения инвалидности

3-я группа

Эту группу можно определить, если пациент находится на границе легкой и средней степени заболевания. Степень нарушения функции органов минимальна, но мешает человеку полноценно работать и жить.

Условия для получения статуса включают необходимость в специальных средствах самообслуживания и тот факт, что пациент не может работать по своей специальности, но может выполнять другую, менее сложную работу.

2-я группа

Условия для установления инвалидности у диабетиков :

• Нарушение зрения 2 — 3 степени тяжести,.
• Болезнь почек в конечной стадии, хроническая почечная недостаточность с гемодиализом, перитонеальным диализом или трансплантацией почки, и
• Стойкое повреждение периферической нервной системы,.
• Психические расстройства.

Пациенты полностью нетрудоспособны или имеют тяжелые физические недостатки, а больные диабетом получают помощь в передвижении. Независимые потребности поддерживаются с помощью других людей или с использованием вспомогательных устройств.

Читайте также: тестирование на диабет 2 типа

1-я группа

Эта группа нарушений при диабете предоставляется в следующих случаях

• Повреждение одного или обоих глаз, выражающееся в частичной или полной потере зрения; и
• Серьезное повреждение периферической нервной системы, и
• Серьезное нарушение умственных способностей; и
• стопе Шарко и других тяжелых поражениях артерий конечностей; и
• конечная стадия заболевания почек; и
• Серьезные падения уровня глюкозы в крови, которые часто требуют срочной медицинской помощи.

Пациенты находятся под наблюдением и передвигаются только с помощью сопровождающего. Способность общаться с окружающими и чувство направления нарушены.

О детях

Вид нарушения, которым страдают дети с инсулинозависимыми заболеваниями, лучше всего устанавливает лечащий врач или эксперт Медико-социальной экспертной комиссии. Как правило, таким детям присваивается статус инвалидности без уточнения их состояния. Переосвидетельствование проводится в возрасте 18 лет.

Каждый клинический случай оценивается индивидуально и может дать разные результаты.

В этой статье вы можете прочитать о процессе оформления инвалидности при диабете 2 типа.

Дети — это группа людей, подверженных длительной инвалидности.

Обследования для оформления документов в МСЭК

Процесс подготовки пациента к диагностике заболевания может занять много времени и сил. Эндокринологи рекомендуют давать пациентам статус инвалидности, когда

• тяжелое состояние пациента, отсутствие компенсации заболевания, отсутствие
• нарушение нормального функционирования внутренних органов и систем, в
• частые эпизоды подкожной и гипергликемии, ком сна
• Легкая или средняя степень заболевания, требующая перевода пациента на менее интенсивную работу.

Пациенты должны собрать перечень документов и пройти необходимые исследования.

• Клинические исследования, в том числе.
• уровень глюкозы в крови,.
• биохимия,.
• тест на толерантность к сахару,.
• тест на гликозилированный гемоглобин,.
• тест на зимницкуурин,.
• электрокардиограмма, эхокардиограмма, эхокардиограмма, эхокардиограмма, эхокардиограмма
• эхокардиограммы, эхокардиограммы, артериография
• артериография, артериография, артериография, артериография, артериография, артериография
• Ревматология.
• Консультация офтальмолога, невролога, нефролога и хирурга.

Подготавливаемые документы включают копию и прототип паспорта, направление на МСЭК лечащего врача, заявление самого пациента и резюме, подтверждающее прохождение пациентом стационарного или амбулаторного лечения.

Необходимо заявление всех специалистов, принимавших участие в лечении заболевания, и медицинская карта.

При повторном обследовании необходимо предоставить копию и оригинал сервисной книжки, а также справку об обнаруженных работах.

Важно помнить, что во время повторной оценки команда может ее удалить. Это может быть связано с достижением компенсации, улучшением общего состояния или воздействием на лабораторию пациента.

Снятие с инвалидности требует подготовки большого количества документации

Реабилитация и условия работы

Пациенты, отнесенные к 3-й группе, могут работать в более легком режиме, чем раньше. Умеренное заболевание допускает незначительную физическую активность. Таким пациентам следует избегать ночной работы, длительных поездок и ненормированного рабочего дня.

Если у больного диабетом есть проблемы со зрением, рекомендуется снизить нагрузку на зрительный нерв аналитика, а в случае диабетической болезни стопы — отказаться от работы в вертикальном положении. Инвалидность 1 группы означает, что пациент вообще не может работать.

Реабилитация пациента включает в себя корректировку питания, соответствующие физические нагрузки (если это возможно) и регулярные осмотры у эндокринолога. Лечение в санатории и посещение диабетика необходимы; специалисты MSEC обучены индивидуальным программам реабилитации для пациентов с диабетом.

Ревматоидный фактор при диабете

поджелудочной железы приобретает все большее значение, так как углеводные нарушения поражают лучших людей, знающих, что в основе диабета лежит иммунодефицит или идиопатические катастрофы, ведь достаточно регулировать питание и придерживаться правильной диеты. С каждым годом их становится все больше. Угрожающее измерение, это было обнаружено в предыдущих испытаниях.

Как лечится данное расстройство:.

Путем проведения медико-социальной экспертизы. 4 августа 2020 года. Инвалидность будет продлена на 6 месяцев и будет установлена к дате привлечения внимания к этому вопросу.Инвалидность при диабете 2 типа 2. Развитие диабета необратимо. Зачетная стадия группы инвалидности больных сахарным диабетом.

Закупорка сосудов при сахарном диабете

Группы инвалидности одинаковы для диабета 1 и 2 типа. Существует три типа нарушений. Тяжесть состояния пациента уменьшается от первого к третьему.

Медико-социальная экспертиза при диабете. Диабет — это заболевание с возникновением множественных системных осложнений со стороны органов-мишеней 6. Панков В.Е.

инвалидность при сахарном диабете в новом диабете диабет, государственный регистр диабета, и процесс создания групп инвалидности и процесс медико-социальной экспертизы в простом виде в этой памятке согласно которой он является пандемическим заболеванием в Российской Федерации. Прочитав ее, многие задаются резонным вопросом.

«. Сахарный диабет — это медленное обменно-эндокринное заболевание, которое таит в себе медико-социальную экспертизу, гипогликемию и социальную экспертизу. Гипогликемия и другие метаболические нарушения при этой патологии носят хронический характер и поэтому заслуживают внимания при оформлении документации по БСЭ.

Проведение медико-социальной экспертизы. 4 августа 2020 г. Инвалидность продлевается на шесть месяцев и определяется на эту дату.