Все люди разные, сказал австрийский ученый Карл Ландштейнер, который в начале 20 века обнаружил, что на поверхности эритроцитов находится особая группа белков, участвующих в реакции иммунной системы. Эти антигены, отличающиеся по структуре, распознаются как чужеродные белки, когда они попадают в плазму других людей, и вырабатываются антитела. Антитела прилипают (привариваются) к чужеродным эритроцитам, чтобы удалить их из организма (сварить).
Он выделил две антигенные системы эритроцитов — А и В. На этой основе он выделил три группы крови А, В и 0.
Это открытие легло в основу новой научной области — терминологии, задачей которой является описание последовательно открытых систем групп крови и разработка методов контроля наличия отдельных антигенов и антител в крови.
Польский ученый Людвик Хиршфельд был автором названий групп крови 0, А, В и АВ (принятых во всем мире в 1928 году). Он также определил фактор RH и открыл закон наследования групп крови; в 1950 году он был номинирован на Нобелевскую премию по медицине за объяснение содержания серологических споров.
Помимо хорошо известных систем AB0 и RH, было описано более 30 других групп крови. Некоторые из них встречаются у всех людей, а другие — только в определенных семьях или группах. Наиболее известными являются AB0, RH, Kell, Duffy, Lewis и Kidd.
В Европе наибольшие различия в антигенах наблюдаются в основном в системах AB0 и RH, однако при подготовке к переливанию крови всегда следует проводить тест на перекрестную трансфузию, чтобы исключить наличие в крови других антител к самым редким группам крови. Доноры.
Что такое резус-фактор
Резус-фактор, также известный как антиген D, — это еще один белок, присутствие которого определяется в стандартных тестах на определение группы крови. Кровь человека с этим антигеном характеризуется как Rh+ (положительная), а без него — как Rh- (отрицательная). Система получила свое название от вида макак-резусов, от которых были получены первые резус-клетки крови.
Rh-отрицательная система возникла в Европе около 30 000 лет назад. Около 16% европейцев являются резус-отрицательными. А в Африке, например, только 9 из 10 000 человек имеют Rh-. Знание резус-антигена необходимо при переливании крови, трансплантации органов, а также в случае серологического конфликта при планируемой беременности.
Rh-фактор участвует в возникновении серологических конфликтов. Если у беременной женщины на поверхности клеток крови нет антигенов AD, ребенок унаследует Rh+ фактор от отца. В этом случае организм матери может отреагировать выработкой антител, направленных против антигена D, присутствующего в клетках крови ребенка, что может быть опасно для плода.
Резус-антигены появляются примерно через шесть недель внутриутробной жизни.
Серологические расхождения обычно возникают во время второй беременности. Первый ребенок у такой пары рождается здоровым, потому что антиген D попадает в кровь женщины во время первых родов, и ее организм начинает вырабатывать антитела против антигена D. При второй беременности эти антитела стремятся проникнуть через плаценту и разрушить клетки крови ребенка.
Поэтому таким матерям сразу после первых родов вводят соответствующие иммуноглобулины.
Совместимость крови при переливании
Переливаемая кровь должна быть совместимой по группе и RH-фактору, т.е. пациентам с группой крови RH+ необходима кровь RH+. Если эксперт требует группу крови 0 и переливание, пациент может получить кровь только группы 0, так как она отрицательно реагирует на наличие антигона А или В в другой группе крови.
Если у пациента есть один из этих антигенов, его группа крови — АВ, если у него есть либо группа крови, либо группа крови и у него есть оба антигена одновременно, его группа крови — АВ. Люди с группой АВ являются универсальными реципиентами и могут переливать кровь от любой группы системы АВ0, поскольку факторы RH совместимы. группы системы AB0, так как факторы RH совместимы.
В экстренных ситуациях, когда нет времени на контроль совместимости, у пациента нет ни универсальной крови, т.е. ни антигена А, ни антигена В. Отрицательные факторы. Такие лица могут давать кровь реципиенту:.
- a rh+, b rh+,.
- ab rh+,.
- 0 rh+,.
- a rh-, b rh-,
- ab rh-,.
- 0 rh-.
Диаграмма совместимости крови
| Клуб. | Совместимость |
| А | Только та же группа крови или группа крови 0 |
| В | Либо та же группа крови, либо группа крови 0 |
| АВ | Любая кровь |
| О | Группа 0 Только кровь |
Переливание крови — это процесс высокого риска, поэтому законность этого процесса является необходимым условием для получения письменного согласия пациента. Врач должен проинформировать пациента о переливании, о рисках, связанных с кровью, о преимуществах замены крови и об альтернативных методах. В экстренных ситуациях врач имеет право принять решение о переливании крови без согласия.
Может ли измениться группа крови?
Группа крови остается неизменной, если только пациент не подал Пересадка костного мозга. В этом случае группа крови реципиента может измениться на группу донорской крови, поскольку новый костный мозг производит эритроциты с антигенами донора.
Как делают анализ на группу крови?
Для определения группы крови берется образец венозной крови объемом 5-10 мл. Никакой подготовки к тесту не требуется. Время суток также не имеет значения. Другими словами, определение группы крови и RH-тест можно проводить в любое время.
Кровь берется из пуповины новорожденного ребенка. Кровь, полученная из вены, перепроверяется, когда результаты заносятся в медицинскую книжку ребенка.
При определении группы крови к нескольким каплям крови добавляются соответствующие антитела (адгезины) против определенных антигенов клеток крови. Сварка клеток крови происходит, когда эритроциты обследуемого несут антиген, на который реагируют антитела. Сварка может быть видна «невооруженным глазом» в виде больших скоплений, сваренных эритроцитами.
Если планируется переливание крови, перекрестный тест — смесь крови реципиента и донора — позволит проверить, происходит ли сварка эритроцитов в группах крови, совместимость которых в других системах не очень известна, кроме групп крови AB0 и RH.
У реципиентов крови могут наблюдаться циркулирующие в плазме антитела против клеток крови вне антигенов A, B и D, что может привести к разрушению эритроцитов, полученных из перелитой крови.
Зачем нужно знать свою группу крови?
Владение бюллетенем или другим документом, идентифицирующим группу крови, имеет ряд преимуществ. Во-первых, это сокращает время ожидания переливания крови — вместо двух клинических анализов проводится только один перекрестный анализ. Кроме того, это позволяет избежать забора крови во время многократных посещений больницы, перед операцией и когда пациент хочет стать донором крови.