Что делать, если медицинский работник разгласил врачебную тайну?

Под врачебной тайной понимается информация о факте обращения за медицинской помощью, информация о состоянии здоровья гражданина и его диагнозе, а также любая другая информация, полученная в ходе медицинского обследования и лечения гражданина.

Важно отметить, что врачебная тайна действует даже после смерти человека. Если пациент умирает, это не означает, что обстоятельства его лечения могут быть свободно разглашены.

Врачебная тайна регулируется Конституцией Российской Федерации и Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 23 Конституции Российской Федерации закрепляет право каждого на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну», статьей 13 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. ‘Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации’ гласит, что разглашение врачебной тайны не допускается.

Кто обязан соблюдать врачебную тайну?

Хотя для некоторых это может оказаться неожиданностью, обязанность хранить врачебную тайну распространяется не только на практикующих врачей (врачей и медсестер), но и на всех сотрудников, которые становятся известными в ходе своей работы, должности, профессиональных обязанностей или обучения. Такими сотрудниками являются, например, медицинские секретари или администраторы больниц (девушки из приемного отделения), юристы, бухгалтеры больниц, аудиторы и ревизоры, работающие с медицинской документацией, студенты-медики. Другими словами, все сотрудники, имеющие доступ к медицинской документации.

Что нужно сделать, чтобы врачебная тайна не попала в чужие руки?

При поступлении в больницу каждый пациент подписывает документ — информированное добровольное согласие на медицинское обслуживание. Обычно это стандартная форма. В нем должен быть раздел, в котором пациент соглашается сообщить другим лицам о своей врачебной тайне.

В этом разделе пациент либо называет имена людей, которым он может сообщить о своей врачебной тайне, либо пишет «никому не сообщать». В последнем случае врач не должен разглашать информацию о состоянии здоровья пациента или его родственников-родителей. Повторное согласие может быть получено от человека, которому может быть сообщена информация о врачебной тайне после смерти.

Это особенно важно, если пациент госпитализирован и подвергается сложной операции.

Намеренное добровольное согласие четко определяет право врача на раскрытие врачебной тайны для целей третьих лиц (консультантов врача в других больницах), а также для проведения научных исследований и публикации результатов этих исследований. .

Когда врач имеет право раскрыть врачебную тайну без согласия пациента?

Закон определяет случаи, когда врачебная тайна раскрывается без согласия пациента.

Без согласия пациента врачебная тайна раскрывается:

В целях медицинского обследования и лечения, когда состояние пациента не позволяет дать согласие или отказаться от него.

При угрозе распространения инфекции, массового отравления или заболевания.

По требованию правоохранительных органов или суда.

при осуществлении контроля над лицом, страдающим наркоманией; и

при оказании медицинской помощи несовершеннолетним

для информирования органов внутренних дел в определенных случаях (например, если в отношении пациента совершено преступление (выстрел, ранение и т.д.) — пациент теряет память и не может себя узнать или в других подобных случаях).

Проводить различные виды экспертиз, например

Для контроля качества и безопасности медицинской деятельности и бюджетных расходов.

Кроме того, в случае неблагоприятного прогноза информация о состоянии здоровья может быть передана супругу или одному из ближайших родственников. Исключение составляют случаи, когда пациент запретил раскрытие такой информации информированным добровольным согласием или когда пациент указал другое лицо, которому эта информация может быть раскрыта.

В вышеупомянутых случаях юридическая ответственность за разглашение врачебной тайны отсутствует. Во всех остальных случаях к раскрытию медицинской тайны применяется юридическая ответственность.

Какая ответственность установлена за разглашение врачебной тайны?

Уголовная ответственность по статье 137 Уголовного кодекса. Максимальное наказание — лишение свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до шести лет.

Административная ответственность по статье 13.14 КоАП РФ. Штраф для граждан — 500-1 000 руб. На должностных лиц — 4 000-5 000 рублей. Дело возбуждается прокурором.

Ответственность в виде взыскания материального или морального ущерба. Имущественный и неимущественный ущерб должен быть доказан судом.

Что говорит судебная практика?

Раскрытие конфиденциальной информации остается одной из проблем в медико-правовых вопросах. Уровень защиты этой информации гораздо ниже, чем уровень защиты привилегированных адвокатов. Новые дела продолжают поступать в судейские кабинеты.

Ярким примером является разглашение врачом-наркологом врачебной тайны. Это дело произошло в 2014 году в УФА. По данным прокуратуры, ему известно, что, несмотря на запрет федерального закона «об основных принципах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, без письменного согласия пациента не допускается.

справка о неизвестном и неизвестном диагнозе, который в то время был зарегистрирован в наркологическом диспансере. Впоследствии этот документ был использован для документирования жалоб на плохое воспитание ребенка.

Административное дело в отношении врача по статье 13.14 КоАП РФ (разглашение информации ограниченного доступа) закончилось увольнением и наложением штрафа в размере 4, 500 рублей.

В Красногвардейске утечка персональных данных в интернет произошла: в 2017 году Н. С., бывшая пациентка больницы скорой помощи; в 2017 году Н. Н.С. Карпович слил свои персональные данные в интернет.На официальном сайте больницы Н.С. Карпович нашел свою историю болезни и паспортные данные с датой рождения, ФИО и патриотизмом.

Согласно материалам дела 33-3671/2019 А-198, информация была размещена студентом В. Ф. Войно-Ясенецким, проходившим практику в БСМП; однако ни пациент, ни его родственник-родитель не дали согласия на раскрытие своих персональных данных.

По словам заявителя, его публикации вызвали трудности при поиске работы. Заявитель подал иск к больнице и университету о возмещении ущерба в размере 100 миллионов рублей.

Этот иск был частично удовлетворен Советским районным судом г. Красноярска. Больница получила в пользу истца 50 000 рублей в счет компенсации морального вреда. Иск к медицинскому университету был отклонен.

Таким образом, сохранение врачебной тайны является одним из основополагающих принципов охраны здоровья (статья 4 Закона № 323). За несоблюдение этого принципа медицинские работники могут быть привлечены к административной, уголовной и гражданской ответственности.

Какие сведения относятся к врачебной тайне?

Врачебная тайна — это информация, полученная медицинским персоналом от пациентов во время лечения, которая не подлежит разглашению или передаче третьим лицам. Однако не все так просто и однозначно.

Существует ряд несоответствий в различных законодательных актах, что зачастую приводит к состоянию конфликта.

Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года, Федеральный закон № 13 от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяют врачебную тайну как

• сведения о факте обращения гражданина за медицинской помощью; и
• сведения о состоянии здоровья и диагнозе гражданина; и
• иные сведения, полученные в ходе медицинского обследования и лечения.

Доступ к врачебной тайне может быть предоставлен лицам, находящимся на работе, при исполнении служебных обязанностей или во время обучения. Это лечащие врачи, специалисты, фармацевты, персонал больниц, кадровые работники и сотрудники правоохранительных органов. На всех них распространяется действие закона.

Раскрытие информации запрещено даже после смерти человека. Однако существуют некоторые исключения, указанные в статье 13 и статье 4.323-ФЗ.

Когда и кому можно открыть врачебную тайну?

Персональные данные о состоянии здоровья человека возможно и иногда необходимо раскрывать третьим лицам.

• с письменного согласия гражданина или его законного представителя, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, публикации в научных изданиях, образовательного процесса и в иных целях.
• пациент не достиг 15 лет (врач обязан проинформировать родителей или законных опекунов о состоянии здоровья пациента); и
• импотенция пациента, когда он не в состоянии проявить свою волю в этих вопросах
• инфекции, массовые отравления, угрозы распространения поражений, по
• по требованию следственных и оперативно-розыскных органов, судов, прокуратуры и других лиц, связанных с расследованием, судопроизводством и т.д.
• в целях расследования несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний
• по запросу отдела комплектования и комплектования, кадровых служб, военно-врачебной (врачебно-летной) комиссии в целях проведения военно-врачебной экспертизы
• в связи с телесными повреждениями (имеется информация и обязательное уведомление правоохранительных служб)
• для обмена информацией из медицинских учреждений, в том числе из медицинских информационных систем, в медицинских целях; и
• для оценки качества и безопасности медицинской деятельности.

Прежде чем сообщать информацию, составляющую врачебную тайну, медицинские работники должны убедиться в ее законности.

Может использоваться краткий контрольный справочник.

1. Представитель пациента должен иметь представительство. В качестве альтернативы пациент должен письменно сообщить в медицинской документации, кто может разглашать информацию.
2. Представители прокуратуры, Министерства внутренних дел, следственных органов и судебных органов должны быть проинформированы в письменном виде. Медицинские работники также могут обратиться в правоохранительные органы, если они подозревают, что в отношении пациента было совершено преступление (например, следы травмы или удара).

Если болезнь неблагоприятна для пациента, врач может уведомить об этом пациента. Супруг или один из ближайших родственников, если пациент прямо не запретил этого. Следует отметить, что круг ближайших родственников четко определен. Не допускается разглашение информации другим лицам.

Рекомендуем

Данный курс посвящен основным принципам медицинского права в юридическом смысле, основным правам пациентов и медицинских работников и их применению в современных условиях. Занятия развивают навыки медицинского юриста и адаптируют специалиста к медицинской среде.

Что изменилось в доступе к меддокументам

Правительство внесло в Думу законопроект, регулирующий доступ к сведениям, составляющим врачебную тайну

Согласно поправкам к закону об основных органах охраны здоровья граждан, доступ к медицинской документации возможен только в том случае, если пациенту или его законному представителю не запрещено раскрывать эту информацию.

В третьем чтении законопроект был значительно доработан. Так, часть 3 статьи 3 Регламента (ЕС) № 13 Закона составляет врачебную тайну для других граждан, включая государственных служащих, в целях медицинского обследования и лечения пациентов, проведения научных исследований, издания научных публикаций, использования в образовательном процессе, использования и сообщения информации, а для иных целей — с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть также выражено в виде добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Настоящая статья дополнена частью 3. 3. 1 После смерти гражданина, разрешающей раскрытие сведений, составляющих врачебную тайну, его супругу, родственнику по материнской линии (ребенку, родителю, усыновленному, усыновителю, родному брату или сестре, внуку, дедушке, бабушке), другому лицу в целях закрытия гражданина или его законного представителя их раскрытие лицам, указанным в письменном согласии на медицинское вмешательство или по их просьбе, добровольному согласию на медицинское вмешательство, если это не запрещено его представителю или его представителю».

Пункт 5 части 5 статьи 19 Закона дополнен. Дополнена статья 19(5) Закона о том, что пациент имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях, право на получение информации о состоянии своего здоровья и выбор того, кто может быть проинформирован о данной информации. состоянии его здоровья в интересах пациента, даже после его смерти.

Соответствующее дополнение вносится в часть 7 статьи 20 закона, которая устанавливает, что при осуществлении добровольного согласия с УП на медицинское вмешательство гражданин (его представитель) вправе определить, кому может быть передана информация. о состоянии его здоровья, в том числе после его смерти, в интересах пациента.

В статью 22 «Информация о состоянии здоровья» также внесены изменения. Так, согласно новой редакции части 4, пациент (его представитель) имеет право знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и консультироваться на этой основе с другими специалистами. Супруг, родственник-родитель пациента или любое другое лицо, указанное в письменном согласии пациента на раскрытие конфиденциальной медицинской информации или добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеет право ознакомиться с медицинской документацией пациента даже после его смерти.

(его представителю) не запрещено раскрывать информацию, составляющую врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской картой пациента определяется уполномоченным федеральным исполнителем.

Дополнение к части 5 гласит, что супруг, родственник родителя или иное лицо обращается за письменным согласием на раскрытие информации, составляющей врачебную тайну, или информированным добровольным согласием. Даже после смерти пациента, если пациенту или его представителю не запрещено раскрывать такую информацию.

К третьему чтению раздел 37 Закона был дополнен частью 1.1. Она регулирует передачу медицинских организаций на предоставление медицинских услуг на основании клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6-9 и 11 настоящей части. Статьи будут вводиться в действие постепенно в соответствии с порядком, установленным Правительством Российской Федерации, но не позднее 1 января 2025 года.

Поправки дополняют пункт 1(5) части 1 статьи 1, вступающий в силу со дня официального опубликования, который вступит в силу с 1 января 2022 года.

Адвокаты по-разному оценили принятые поправки

Комментируя «АГ», Екатерина Батурина, адвокат Московской городской коллегии адвокатов, представлявшая Римму Свечникову в Конституционном суде, заявила, что проблемы с медицинскими делами существовали в течение десяти-восьми лет. Сейчас эти проблемы решены. И я очень рада, что участвую в их решении.

Эти исправления касаются всех». Мы меняем систему медицинской тайны для людей и меняем ее на благо людей», — сказала адвокат.

В настоящее время, пояснила Екатерина Батурина, врачам и пациентам приходится согласовывать вопрос раскрытия врачебной тайны и подписывать письменное согласие. Фактически в медицине вводится новый документ — письменное согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Ранее такого документа не существовало.

Теперь необходимо разработать форму для каждого медицинского учреждения страны или внести изменения в согласие, уведомив об этом пациента.

Юрист добавил, что положительно решен вопрос об ознакомлении и получении медицинских карт родственников родителей пациента. Папки с копиями и многие клиники использовали эту формулировку. Однако некоторым выдавались копии карт и электронных медицинских папок.

Кроме того, эта информация предоставляется как при жизни пациента, так и после смерти. тяжелом состоянии и получении срочной или экстренной медицинской помощи. В настоящее время эти изменения очень актуальны — сами пациенты определяют круг общения человека как при жизни, так и после смерти.

По словам Екатерины Батуриной, единственное, что не учтено в одобренных поправках, это то, что, согласно постановлению Конституционного суда, если у пациента нет ближайших родственников, то информацию может получить другой родственник по материнской линии. Это важный момент, который нельзя упускать из виду, нельзя ограничивать круг общения. Но эти вещи можно исправить», — сказала она.

— Законы приняты, и это основные из них. Все мы в нашей стране, особенно в такие трудные времена, голосовали за поправки. Я думаю, что это лучшая награда для юриста, когда благодаря Конституционному суду его работа превращается в закон для всех нас.

Никто не думал, что это произойдет, но я был убежден, что к этому нужно идти от начала и до конца; до третьего чтения законопроект был таким, каким он должен был быть, в отличие от первых двух редакций. Мы работаем по новому своду правил. Это облегчит нашу жизнь.

План поправок правительства к Закону об охране здоровья учитывает позицию KK, но он нуждается в доработке

Елена Ципина, адвокат из Серябинского района, добавила, что отношения между родителями s умершего пациента и медицинским отделением, в которое был госпитализирован пациент. На отсутствие должной детализации в законе обратил внимание Конституционный суд в своем постановлении № 1-П/2020, подчеркнул он. Несмотря на десятки поправок к закону, он не был призван улучшить регулирование доступа к медицинской карте умершего для заинтересованных лиц».

Однако, по словам юриста, принятые поправки не решают проблему получения сведений, составляющих врачебную тайну, от супругов, родственников родителей и других членов семьи умершего пациента. ‘Следует отметить, что при оценке наиболее важных поправок, а именно §§ 13.13 и 22.4, они содержат предварительные условия для раскрытия такой информации. Такие предварительные условия заключаются в том, что информация должна быть предоставлена только специально назначенным лицам.

«Гражданин или его законный представитель в своем письменном согласии на раскрытие информации, которая представляет собой конфиденциальное медицинское или информированное добровольное согласие», — отметил он. — Другими словами, гражданин или его представитель должен, во-первых, выразить свое мнение в письменной форме, а во-вторых, назвать конкретное лицо, которому он дает разрешение на раскрытие информации, составляющей врачебную тайну, после смерти пациента. Однако, как отмечалось ранее, данное положение не учитывает многие медицинские состояния, для которых невозможно получить согласие пациента после получения информации по ряду объективных и субъективных оснований.»

Ограничение ближайших родственников (наследников) умершего в получении информации, составляющей врачебную тайну, неразумно

Одним из таких случаев, по словам Елены Ципиной, является поступление пациента в медицинское отделение с ослабленным сознанием. В медицинской терминологии ослабленное сознание называют злокачественной болезнью, сонливостью или коматозным сном. Такие состояния возникают при различных заболеваниях и травмах, включая, например, острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт, инфаркт головного мозга), инфаркт миокарда, неврологические инфекции (менингит, инфаркт мозга) отек головного мозга.

‘В этих ситуациях пациенты не могут выразить готовность раскрыть информацию, составляющую врачебную тайну, из-за серьезности ситуации’. Неопределенность приводит к трудностям в получении медицинской информации для таких пациентов», — подчеркнула юрист.

Очевидно, говорит Елена Ципина, что «статус-кво» сохраняется, поскольку отдел здравоохранения официально отказывается предоставлять медицинскую информацию супругам, ближайшим родственникам и другим членам семьи в соответствии с законом.

Тайна пациента

Согласно законодательству Российской Федерации, все персональные данные, добровольно сообщенные пациентом медицинскому работнику (не только врачу, но и члену медицинского персонала), не должны разглашаться третьим лицам. Это требование распространяется и на родственников родителей.

Например, врач не имеет права сообщать дедушке о болезни или заболевании ребенка, не спросив его разрешения. В данном случае родители являются законными представителями несовершеннолетнего и могут разрешить (или запретить) постановку диагноза. В противном случае считается нарушением врачебной тайны.

Перечень информации, подпадающей под эту формулировку, определен Федеральным законом № 323, в том числе

• данные о состоянии заявки медицинского работника, данные о
• информация о состоянии здоровья человека и его диагнозе; и
• любую другую личную информацию, предоставленную пациентом во время лечения.

Вся информация о пациенте сохраняется в тайне не только при его жизни, но и после его смерти.