Берут ли в армию с синусовой аритмией сердца: критерии и категории пригодности

Венозные аритмии — это группа проводниковых и автоматических аритмий, при которых доминирующее положение основного водителя ритма сохраняется в венах правой стенки влагалища.

Наличие эктопии (патологии, отделенной от основных структур стимулирующей системы) чаще встречается при фибрилляции предсердий.

Развитие нарушения связано с органическим повреждением коронарных сосудов и мышечных волокон после воспалительных инфекций. Врожденные и приобретенные аномалии сердца способствуют ремоделированию миокарда и нарушениям внутренней гемодинамики (внутрисинусовый и внутрибрюшной кровоток).

Наиболее частой причиной венозных аритмий является ранний возраст.

• Патология характеризуется пролапсом митрального клапана (MVP) и аномальным движением створки правого атриовентрикулярного клапана. Во время сокращения левого желудочка кровь поступает в аорту и частично попадает в залив, расширяя последний.
• Ревматические заболевания сердца (частые ангины, лихорадка, пляски, кардит, наличие в анамнезе эритематозных колец).
• Врожденные дисплазии и комбинированные синдромы (открытые артериальные ресурсы, стеноз легочной артерии, улыбка аорты и т.д.).
• Миокардит — воспалительная патология стенки сердечной мышцы.

Физическая активность у пациентов с нарушениями ритма вызывает повышенную нагрузку на миокард. Мышечная работа потребляет большое количество кислорода, поступающего с кровью, тем самым увеличивая частоту и интенсивность сердечных сокращений (тахикардия), который должным образом поступает к тканям.

В условиях аритмии камеры сердца не могут поддерживать серию фаз в пространстве, необходимом для расширения и заполнения полости кровью. Высокие уровни физической нагрузки способствуют эволюции аномалий и развитию аритмических точек.

• Сжимающая боль за грудиной.
• Ощущение в области сердца,.
• Ощущение пульса,.
• Нарушения дыхания: кашель, одышка.

Допустимый уровень нагрузки в клинической практике определяется функциональными пробами под контролем артериального давления и электрокардиограммы (ЭКГ), с учетом общего состояния пациента и особенностей патологии.

Берут ли в армию с синусовой аритмией

Возможность прохождения военной службы по контракту определяется военно-врачебной экспертизой, включающей специализированную медицинскую комиссию. По общему результату обследования определяется категория годности.

• «А» — годен к службе во всех частях (включая части военно-морского и воздушного флота), и
• ‘B’ — ограниченная служба в определенных частях, и
• ‘C’ — пригоден для службы в резерве; и
• Г — временно ограниченно годен по состоянию здоровья, требующему периода реабилитации с последующим переводом на службу; и
• ‘D’ — непригоден для службы.

Нарушения в работе сердца классифицируются в соответствии со стандартными процедурами обследования, включая объективное тестирование терапевтами и кардиологами, запись ЭКГ, ультразвуковое исследование (эхокардиография, УЗИ) и оценку отклонений в других органах и системах.

Классификация категорий в зависимости от типа и степени нарушения работы сердца приведена в таблице ниже.

• Тяжелая сердечная недостаточность (III-IV), с нарушением отношения крови в микроциркуляторной системе
• Аритмии, не поддающиеся установленному лечению, и
• Нарушения ритма и проводимости с высоким риском осложнений: атриовентрикулярная обструкция третьей степени, полы Морганье и Темса, абдоминальный экспиратор III-V категории, ороксизмальный позыв, экстраординарный абдоминальный экспиратор
• Стойкая фибрилляция влагалища с признаками сердечной недостаточности

• Тяжелая степень тяжести (класс II-III) сердечной недостаточности, с
• Стойкие нарушения ритма (лечение более 7 дней, использование хирургического вмешательства: катетер-катализатор или дополнительные радиочастотные волны),.
• Синдром PQ (Вольфа-Паркинсона-Уайта и Кларка-Леви-Кристеско) без эпизодов
• рвотные позывы II степени,.
• Рвотные позывы II степени,.
• Полное исключение связей ГИС

• Исключение предсердий I степени,.
• Неполное исключение Гисбара.

Молодые люди с аритмией принимаются на службу в армию после тщательной оценки и изучения риска осложнений. Военно-врачебная экспертиза оценивает отдельные случаи на наличие дополнительных заболеваний или патологий, которые могут повлиять на течение расстройства.

Что такое аритмия

Аритмия — это нарушение нормального, здорового ритма сердцебиения. В норме сердечная мышца (миокард) сокращается с определенной скоростью. Поэтому ее сокращение совпадает с обильным притоком кислорода в кровь из легких и уменьшением притока кислорода из других органов к сердцу.

Нормальная частота сердечных сокращений обеспечивает бесперебойную работу всех систем, участвующих в кровообращении, и снабжение органов достаточным количеством кислорода.

Всемирная организация здравоохранения определила, что нормальный венозный ритм составляет максимум 60-90 ударов в минуту, в зависимости от степени физической нагрузки. У физически подготовленного, хорошо тренированного человека может быть 50 ударов в минуту. Во сне может быть ниже 60 ударов в минуту или 45 ударов в минуту.

Частота дыхания может увеличиваться на короткие периоды. Технически это тоже аритмия, но она не является патологией и считается временным вариантом нормы (нормальная аритмия).

Причины аритмий очень разнообразны. Прежде всего, это всевозможные заболевания сердца: врожденные аномалии, ишемия, стенокардия, инфаркты, миокардит (воспаление миокарда) и различные заболевания миокарда (нарушения работы миокарда). К ним также относятся гипертония, хроническая сердечная недостаточность, сердечно-сосудистые неоплазии, травмы или повреждения сердца, включая хирургические вмешательства.

Определенные лекарственные препараты также могут привести к аритмии. Другая группа причин, включая сердечные гликозиды и диуретики, — это нарушения водно-солевого баланса. Очень или очень мало калия, очень мало кальция или недостаточно магния.

Курение, систематическое злоупотребление алкоголем или другими наркотиками являются благоприятным фоном для возникновения аритмий.

Повышенная секреция щитовидной железы также способствует нарушениям сердечного ритма. Как правило, дисфункция железы сопровождается аритмией при регуляции гормонов. К ней могут привести повышенные нагрузки — физические, умственные и психоэмоциональные, стрессы, неврозы и тяжелые инфекции.

Причина аритмии может быть неизвестна, поэтому ее называют идиопатической формой (буквально — уникальная патология своеобразного характера).

Внешне аритмия может проявляться одышкой, диспноэ, тошнотой, гипертонией (повышенным потоотделением) и холодным потом. Также наблюдается общая слабость, головная боль, сонливость и невозможность сконцентрировать внимание — особенно при попытке умственной работы. Конечно, сердце бьется быстро — создается ощущение, что оно выпрыгивает из груди, а кровообращение становится бешеным, вызывая характерные ощущения в ушах, пульс в висках, биение в шее и на кончиках пальцев (в капиллярах).

Возникает жжение, боль или колющая боль в груди и за грудной костью. Имеет место артериальная гипертензия.

Опасность аритмии заключается в ее прогрессирующем течении. Постоянное нерегулярное сердцебиение нарушает работу системы кровообращения. Нерегулярное сердцебиение не позволяет поступать в кровь достаточному количеству кислорода, поэтому многие органы не получают его в достаточном количестве.

Это приводит к их патологии, систематически вызывая проблемы и просто истощая организм.

Графические изображения различных форм аритмии, снятые с электрокардиограммы (ЭКГ)

Брадикардия и тахикардия

Помимо общих вопросов по аритмии, часто выделяют две формы аритмии — брадикардию и тахикардию. Поэтому они рассматриваются более подробно. Например, «Аритмия — одна из наиболее распространенных форм аритмии, наблюдаемая в прошлом.

• Брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту.
• Тахикардия — это увеличение частоты сердечных сокращений свыше 90 импульсов в минуту в положении лежа или сидя и 100 импульсов в минуту в вертикальном положении.

Различают нормальные и патологические формы обоих типов аритмии. Нормальная брадикардия характерна для физически крепких и тренированных людей и является нормальной в определенных ситуациях (сон, тревога, стимуляция, отдых и т.д.). Патологическая брадикардия или тахикардия обычно является симптомом широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний.

К ним относятся аномалии сердца, ишемия, хроническая сердечная недостаточность и гипотония (низкое кровяное давление).

Поэтому брадикардия и тахикардия сами по себе не являются диагностическими и не дают оснований для их удаления. Однако в сочетании с другими симптомами они могут быть использованы для диагностики заболеваний, для которых они являются исключением. Ведь тахикардия может быть основанием для другого диагноза — тахиаритмии, то есть непрерывного патологического увеличения частоты сердечных сокращений от 100 до 400 ударов в минуту.

Тахиаритмия прямо относится к списку заболеваний как неповторяющееся состояние.

Затем брадикардия составляет основу клинической картины брадиаритмии — стойкого аномального снижения частоты сердечных сокращений ниже 40-50 ударов в минуту. Это состояние приводит к гипоксии (недостатку кислорода к органам) и повышает риск обморока, потери сознания и внезапной остановки сердца. Хотя брадиаритмия прямо не названа в списке заболеваний, упоминание о хронической сердечной недостаточности, которую она вызывает, имеет большое значение.

Что говорит об аритмии Расписание болезней

Во-первых, обратите внимание, что сама аритмия вообще не упоминается в списке заболеваний. В тексте документации (глава 9 «Болезни системы кровообращения») упоминаются конкретные виды аритмии, часто без слова «аритмия», но как буквальное описание медицинского состояния. Например, фибрилляция предсердий описывается как «стойкая фибрилляция предсердий».

Кроме того, диагноз упоминается в двух статьях документа

Если аритмия вызвана заболеванием коронарных артерий, см. статью 44. В этой статье упоминаются только «дисквалифицирующие» категории «B» или «D».

Аритмии считаются следствием ИБС или сопутствующих заболеваний. Кстати, следует помнить, что в целом аритмии могут быть симптомом другого заболевания или другого медицинского состояния. В этом случае тестирование основывается на этом другом медицинском состоянии в целом, а не на отдельных клинических симптомах, включая аритмию.

Если аритмия упоминается как самостоятельное состояние или как симптом другого заболевания сердца (за исключением ишемической или гипертонической болезни), следует обратиться к статье 42, которая включает большинство заболеваний сердца. Для призывников существует три варианта медицинского освидетельствования

• Объективные признаки дисфункции левого желудочка без симптомов в соответствии с категорией «В» (малая рестриктивная годность, подкатегория «В3»). Аритмии, упомянутые в пункте (d), включают АВ-блокаду первой степени. Это один из видов аутоаритмии.
• Категория ‘B’ (ограниченное соответствие требованиям) — аритмии, связанные с легкой сердечной недостаточностью. Например, сердечные аритмии, вызванные кардиосклерозом или миокардитом, могут быть классифицированы как «непригодные для работы». В некоторых случаях рекомендуется проконсультироваться с врачом или юристом.
• Категория ‘D’ (несоответствующая) — аритмии, приводящие к умеренной или тяжелой сердечной недостаточности. Сюда входят, например, хроническая фибрилляция влагалища, длительные аритмии, нарушения проводимости и исключения GIS-BAR.

Аритмии, как правило, очень неуклюжи в списках пациентов и связаны с сердечной недостаточностью или другими заболеваниями сердца. Это затрудняет сравнение диагнозов в медицинской документации путем составления таблиц. Это, конечно, открывает большие возможности для «творческой» интерпретации диагноза врача ЭАК.

Поэтому основным принципом «неадекватности» при аритмии является наличие симптомов, то есть жалоб, зафиксированных в медицинской документации при обращении пациента к врачу.

Что делать призывнику с аритмией

Прежде всего, поймите, что это заболевание может быть очень опасным, даже если в данный момент оно протекает мало и бессимптомно. Нам не надоело повторять, что курсы патологии дома и в армии сильно отличаются. Дома ты относительно спокоен, можешь регулировать свою нагрузку, регулярно спать и отдыхать, есть и принимать определенную пищу.

В армии таких возможностей нет. Строгий распорядок дня, не учитывающий ваши индивидуальные особенности и многолетние привычки. Резкое увеличение физического и психоэмоционального напряжения — поверьте, даже простое отсутствие привычного личного пространства воспринимается очень серьезно.

Не говоря уже о необходимости постоянно взаимодействовать с десятками незнакомых, не всегда комфортных людей.

Одним словом, стресс гарантирован. А в сочетании с резко изменившимся питанием он может дать действительно мощный толчок к развитию аритмии. И что самое неприятное, она может нарастать, поскольку симптомы постепенно усиливаются во время военной службы.

После возвращения к политической жизни это означает беспокойство за свой организм, потому что условия жизни снова меняются. Вы будете служить болезни и, следовательно, ухудшаться — а это значит, что вы будете проигрывать на всех фронтах.

Поэтому, если вы заметили легкую бессимптомную аритмию, обращайтесь за медицинской помощью при малейших признаках аритмических симптомов. Наличие болезненных симптомов патологии отделяет неадекватность от конформизма. Конечно, подготовиться самостоятельно часто бывает непросто, но не стоит пускать проблему на самотек.

Военкоматы с радостью отправят вас в армию, чтобы закрыть глаза на ваши симптомы, даже если вы объективно не годитесь для него.

Если вы не можете сделать это самостоятельно, обратитесь к специалисту. Например, для начала вы можете записаться на бесплатную консультацию в нашу фирму. Наши юристы предоставят вам основную информацию, что делать и чего не делать.

Затем вы можете подписать с нами договор. Здесь мы поможем вам собрать необходимую медицинскую документацию. Мы также защитим вас или вашего сына от нарушений и злоупотреблений со стороны военкомата.

«Волшебные» пилюли

Существует группа лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), которые все мы принимаем хотя бы раз в жизни, а многие — регулярно. Это препараты с обезболивающим противовоспалительным и/или антиклеточным действием. Примерами являются аспирин, Нурофен, Найз, Кетанов и кетопрофен.

Учитывая их «волшебный эффект», снимающий воспаление, боль и жар, их назначают почти повсеместно и постоянно. Их назначают травматологи и ревматологи, терапевты, врачи и стоматологи. Более того, они свободно продаются в каждой аптеке.

Однако, помимо своих «волшебных свойств», эти препараты имеют ряд побочных эффектов, которые можно разделить на две группы: кардиологические и ксерологические риски. В данной статье рассматриваются желудочно-кишечные риски.

НПВП-гастропатия

В научной литературе эту проблему называют желудочным повреждением НПВС. Этот термин был впервые изобретен в 1986 году, чтобы отличить определенные воспаления слизистой оболочки желудка, вызванные длительным применением НПВС, от классической пептической эрупции.

Различие между НПВС-индуцированной гастропатией и пептической язвенной болезнью также может быть воспринято по области поражения. В большинстве случаев язвы наблюдаются в желудке, а не в кишечнике. Кроме того, изменения чаще встречаются у пожилых людей, чем у стариков.

Немного цифр

Небольшая статистика. В Великобритании ежегодно назначается около 24 миллионов НПВС; 70% людей в возрасте 70 лет и старше получают НПВС раз в неделю, а 34% — ежедневно. В США ежегодно продается до 6 миллиардов НПВС.

Это приводит к шестикратному увеличению риска желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК) и восьмикратному увеличению риска смерти от осложнений. До всех случаев острого ЭПК были связаны с применением НПВС.

Например, А. Н. Баклев.

Из 240 пациентов, получавших даже небольшие дозы суточного аспирина, при гастроскопии выявлено 12 сс с поражением желудка: 30% (из них язв — 23,6%, эрозий — 76,4%).Рамс Пан — Всероссийский научно-исследовательский институт им. Коллеги-ревматологи представили схожую картину: у 2126 пациентов, принимавших НПВС без «прикрытия» желудка, эрозии и язвы в желудочно-кишечном тракте были обнаружены в 33,8%. Это очень поразительные и драматичные элементы осложнений приема НПВС, учитывая количество людей, принимающих их в развитых странах.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в нашем желудке? Все очень просто, негативные эффекты происходят через дисбаланс между защитными и агрессивными силами. Наш желудок имеет множество защитных механизмов, чтобы противостоять атакам агрессивных агентов. К последним относятся следующие.

• Кислота, приближающая рН-баланс батареи.
• Желчь и соки поджелудочной железы, которые могут попасть в желудок.
• Ряд наркотиков.
• Алкоголь и никотин.
• Пищевые интриты (специи, острая пища и т.д.).
• Инфекция Helicobacter pylori и т.д.

Желудок защищен толстым слоем слизи и бикарбоната, нейтрализующего кислоту, адекватным кровоснабжением и способностью очень быстро восстанавливаться; при использовании НПВС баланс сил меняется на агрессивный механизм, поражая подслизистый и слизистый слои желудка и кишечника.

Диагностика

Для диагностики таких изменений используется гастроскопия — золотой стандарт. Интересно, что примерно 40% пациентов, принимающих эти препараты в течение длительного периода времени (более шести недель), не испытывают никакого дискомфорта, неприятных или болезненных ощущений. Проблемы с желудком диагностируются только в том случае, если пациент обращается к другому врачу, а не к гастроэнтерологу.

Напротив, у 40% пациентов за предъявляемыми ими жалобами ничего не стоит.

Что же делать в таком случае?!

Курс действий для пациентов без проблем с желудком или с историей пептической язвы или эрозии отличается. В первой группе при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов на срок более пяти дней следует назначить ингибитор протонной помпы (ИПП). Омепразол, пантопразол, лампразол и т.д.

(для всех видов лечения); во второй группе рецепт группы НПВС требует одновременного назначения ингибитора протонной помпы, независимо от продолжительности; применение ИПП также обязательно у пациентов, длительно принимающих аспирин.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1: Применение НПВС в наркотической форме менее агрессивно для желудка, чем прием таблеток.

Это стопроцентный миф. Патогенное и разрушительное действие препарата происходит через кровоток и достигает желудка по кровеносным сосудам.

Миф 2. Препараты группы антоксикалов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и Н2-анастрол (ранидин и фамотидин) можно использовать в качестве обследователей желудка.

В данном случае они не эффективны.

Миф 3: Ингибиторы протонной помпы можно принимать нерегулярно

Факт, что если пожилому человеку назначают противовоспалительные препараты на всю оставшуюся жизнь, то нет смысла назначать гастропротекторные препараты на месяц. В таких случаях лекарства должны приниматься строго в одно и то же время.

Миф 4: В качестве «гастропротекции» можно использовать продукты питания (например, филе).

Этот миф мы оставляем без комментариев как абсолютно гениальный.

Как выбрать лекарство

На самом деле, самым важным моментом является тип принимаемого лекарства. На рисунке вы можете увидеть шкалу агрессивности различных препаратов по группе НПВС по отношению к желудку.

Наиболее агрессивными препаратами являются аспирин, кеторолаки, пироксикам и индометацин. По возможности рекомендуется использовать препараты выбора, которые представляют незначительный риск для желудка или не представляют его вовсе. Их применение, таких как целекоксиб и рофекоксиб, всегда более желательно.

Однако, несмотря на их относительную безопасность, они должны назначаться строго по показаниям лечащим врачом. Помните об этом.

Про Helicobacter pylori

Еще одним очень важным фактором профилактики осложнений является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациентов, планирующих длительный прием НПВС (особенно аспирина). Наличие этой бактерии повышает риск развития коррозийных язв желудочно-кишечного тракта и кровотечений.

Резюме

Таким образом, мы пришли к следующему выводу:.

• Перед началом длительного лечения НПВС следует собрать анамнез, чтобы исключить предшествующие патологии желудочно-кишечного тракта, при необходимости провести гастроскопию, диагностику и лечение хеликобактериоза.
• По возможности, НПВС должны быть выбраны в качестве элективного лечения.
• Пациенты, которым назначен неселективный НПВП на срок более пяти дней и у которых в анамнезе имеются коррозивно-язвенные изменения, должны принимать препарат, покрывающий желудок (GPI), даже при использовании НПВП по выбору.
• Все пациенты старше 60 лет, регулярно принимающие аспирин, должны проходить гастроскопию и обязательно должны получать лечение ИПП, если они находятся в группе высокого риска.

• Консультация гастроэнтеролога в нашей клинике — 3 900 рублей

Сулаева О. Н., Уоллес Дж. Л. Перспективы разработки безопасных противовоспалительных препаратов для желудочно-кишечного тракта [электронный ресурс] // Клиническая медицина. 2017 https://cyberleninka. ru/article/n/gestationnyy-saharnyy-diabet-5.

Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Маев И.В., Баранская Е.К., Трехманов А.С., Лапина Т.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты [электронный ресурс] // Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные РГЖК. Клинические рекомендации Российской гастроинтестинальной ассоциации по диагностике и лечению.

2014 https://cyberleninka. ru/article/n/gestationnyy-saharnyy-diabet-3.

Ахмедов В. А., Винжегина В. А., Судакова А. Н., Розенблит Е. И. Заболевания брюшной полости, вызванные нестероидными противовоспалительными препаратами: от понимания механизмов развития к разработке терапевтических и профилактических стратегий // Тер. арх. 2007.

Дроздов В. Н. Заболевания брюшной полости, вызванные нестероидными противовоспалительными препаратами: патогенез, защита и лечение // Русский медицинский журнал. 2007.

Что именно написано об аритмии?

1. Пароксизмальная и вагинальная фибрилляция,.
2. Появляющиеся боли в животе.

Вышеперечисленные симптомы характерны для ишемической болезни сердца; категория B или D зависит от тяжести состояния.

Молодые мужчины с нарушениями ритма, требующими постоянного лечения и наблюдения у кардиолога, исключаются из набора. В зависимости от тяжести и степени заболевания молодые мужчины получают категорию «С» или «D».

Однако функциональная категория сердечной недостаточности имеет большее значение для определения категории годности по каждому виду аритмии. Если у мужчины имеется заболевание сердца с сердечной недостаточностью II-IV степени, он не классифицируется как военнослужащий. Во многих случаях даже категория сердечной недостаточности может препятствовать отбору новых лиц на военную службу.

Опять же, это зависит от ряда факторов заболевания.

Учитывая сложный характер заболеваний, не поддающихся лечению, и индивидуальный подход к каждому, трудно с уверенностью сказать, примут ли человека с аритмией в армию. Это требует терпения и прохождения всех этапов призыва, включая дополнительное тестирование в военкомате.

Освобождение от армии с аритмией на практике

Как отмечалось выше, главное, на что следует обратить внимание при аритмии, — это источник заболевания. Основную причину заболевания можно определить, проведя полное медицинское обследование и сдав соответствующие анализы. Если в истории болезни военнослужащего есть эпизод поиска медицинской помощи с сердечным дискомфортом, это может помочь убедить специалиста военно-врачебной комиссии в серьезности заболевания.

Помните, что на военно-врачебной комиссии в военкомате никто никому не ставит диагноз. Врачи не будут сознательно искать у вас не прописанные заболевания. Они лишь зафиксируют факт их наличия или отсутствия на основании предоставленных вами документов. Именно поэтому крайне важно быть готовым к предварительной медкомиссии.

После медицинского осмотра военнослужащие могут быть направлены военными в госпиталь для проведения дальнейших анализов. Эта просьба абсолютно законна, и вы не можете ее отклонить. Это делается для того, чтобы проверить правдивость вашей жалобы на состояние здоровья.